Examinando a eficácia da terapia de grupo de autoaceitação

A vergonha é uma emoção autoconsciente desagradável que pode ser experimentada após resultados e eventos indesejados (Lewis, 1971). Cognitivamente, a vergonha envolve a atribuição de resultados negativos a falhas caracterológicas globais e estáveis ​​(por exemplo, pensar "Isso aconteceu porque eu sou uma pessoa má;" Tracy & Robins, 2006). Comportamentalmente, a vergonha envolve impulsos para evitar ou se afastar de outras pessoas para esconder falhas percebidas (por exemplo, Lindsay-Hartz et al., 1995). A vergonha tem sido teoricamente implicada no desenvolvimento e manutenção de muitas formas de psicopatologia e comportamentos problemáticos, incluindo depressão, ansiedade social e patologia de personalidade borderline (por exemplo, Beck & Alford, 2009; Clark & ​​Wells, 1995; Rizvi et al., 2011 ; Schoenleber & Berenbaum, 2012). De fato, a pesquisa indica que a vergonha é onipresente na psicopatologia (ver Tangney & Dearing, 2002), resultando em um crescente reconhecimento de que são necessários tratamentos especificamente direcionados à vergonha (ver Dearing & Tangney, 2011). Embora alguns tratamentos promissores e potencialmente relevantes para a vergonha tenham sido descritos recentemente (Brown et al., 2011; Germer & Neff, 2013; Gilbert, 2011), atualmente não existem tratamentos bem validados e esses novos tratamentos geralmente não abordam tanto o componentes cognitivos e comportamentais da vergonha.

Evidências de que a vergonha envolve tanto padrões de pensamento problemáticos quanto ações desadaptativas sugerem que intervenções eficazes para a vergonha precisam abordar cada um desses componentes. De fato, há algumas evidências iniciais de que as técnicas de terapia cognitiva e comportamental podem reduzir a vergonha, pelo menos em resposta a gatilhos específicos. Por exemplo, descobriu-se que a reestruturação cognitiva no contexto da terapia de processamento cognitivo reduz os pensamentos autoculpatórios relacionados ao trauma (Resick et al., 2002), e as mulheres foram instruídas sobre como usar a habilidade de ação oposta da terapia comportamental dialética para abordar um gatilho de vergonha especificado relatou reduções na vergonha sobre o gatilho dado (Rizvi & Linehan, 2005).

Com base nessa literatura, uma intervenção focada na vergonha, Terapia de Grupo de Autoaceitação (SAGT), foi desenvolvida para atingir os componentes cognitivos e comportamentais da vergonha a partir de uma estrutura de terapia cognitivo-comportamental. SAGT é um tratamento em grupo de 8 semanas que envolve psicoeducação e treinamento em habilidades cognitivas e comportamentais de enfrentamento da vergonha, a fim de promover melhorias na autoaceitação, que é o oposto conceitual da vergonha. Por exemplo, os membros do grupo são ensinados a reconhecer e desafiar pensamentos que provocam vergonha, bem como discutir efetivamente tópicos que provocam vergonha com outras pessoas, a fim de aliviar a vergonha, promover apoio social adaptativo e aumentar sua capacidade de demonstrar auto-bondade /compaixão. Como em outras terapias cognitivo-comportamentais, os membros do grupo completam tarefas de casa semanais que lhes permitem praticar suas novas habilidades. Além disso, as atividades em sessão são usadas para promover a prática de habilidades adicionais e visar a desconexão social criada pela vergonha. Uma versão inicial do SAGT foi fornecida a 8 mulheres veteranas no G.V. (Sonny) Montgomery VA Medical Center por um dos pesquisadores (Dr. Schoenleber). Dados preliminares indicam que os membros do grupo relataram grandes reduções no traço de vergonha (d = 1,55) e melhorias na autoaceitação (d = 2,15). Com base no feedback fornecido por esses membros do grupo, uma versão atualizada do protocolo SAGT foi preparada. O objetivo principal do presente estudo é examinar se a versão atual da Terapia de Grupo de Autoaceitação é eficaz em melhorar a vergonha, bem como o funcionamento emocional e interpessoal entre indivíduos com vergonha elevada.

Com base na teoria e nas evidências existentes, a Hipótese 1a é que indivíduos com níveis iniciais elevados de vergonha relatarão melhorias em todas as medidas de resultado (por exemplo, traço de vergonha, autoaceitação, sintomas psiquiátricos) desde o pré-tratamento até o pós-tratamento, e a Hipótese 1b é que esses ganhos serão mantidos no acompanhamento um mês após o término do tratamento.