Tratamento de redução de álcool para hepatite C (HepART-RCT)

Para pessoas infectadas com o vírus da hepatite C (HCV), o uso de álcool aumenta o risco de carcinoma hepatocelular e fibrose hepática progressiva, que pode levar à cirrose e à mortalidade relacionada ao fígado. Modelos integrados de atendimento que incorporam tratamento para uso de álcool, uso de substâncias e comorbidades de saúde mental têm sido solicitados, mas existem poucos modelos testados empiricamente.

Em um estudo R21, desenvolvemos e manualizamos um modelo de tratamento médico-comportamental integrado para pacientes com HCV que consomem álcool. Os investigadores implementaram com sucesso uma triagem padronizada de álcool em uma clínica de fígado usando o instrumento Teste de Identificação de Distúrbios por Uso de Álcool (AUDIT); recrutou 60 pacientes; participantes retidos em terapia de grupo e individual; cuidados integrados entre um terapeuta de vícios e médicos; e alcançou uma taxa de resposta de entrevista de 85% em seis meses. A taxa de abstinência de álcool melhorou de 0% no início do estudo para 44% em 6 meses. As pontuações médias do Índice de Gravidade da Dependência foram reduzidas em 50% para o álcool de 0,24 para 0,12 e diminuíram para o uso de drogas de 0,05 para 0,03. A porcentagem de bebedores pesados ​​diminuiu de 47% para 24% (Proeschold-Bell et al., 2011).

Este estudo conduzirá um estudo controlado randomizado que compara o aconselhamento breve sobre álcool fornecido pelo médico mais nosso tratamento integrado de seis meses no local com o aconselhamento breve sobre álcool e encaminhamento externo para tratamento de álcool em 279 pacientes infectados pelo HCV com escores de álcool AUDIT qualificados no início do estudo. Os participantes em ambos os braços serão tratados nas Clínicas de Fígado Duke e UNC e no Durham Veterans Affairs Medical Center. As variáveis ​​de resultado serão avaliadas na linha de base, 3, 6 e 12 meses. Os objetivos são 1) avaliar a abstinência alcoólica; 2) determinar as diferenças nos resultados secundários entre os braços do estudo; e 3) realizar uma análise de custo-eficácia. Os investigadores levantam a hipótese de que a intervenção melhorará significativamente as taxas de abstinência de álcool e diminuirá significativamente as taxas de recaída em comparação com a comparação. Os investigadores levantam a hipótese de que os participantes da intervenção relatarão menos bebidas por semana do que os participantes da comparação, terão menos testes positivos de drogas do que os participantes da comparação e atingirão o padrão de US$ 50.000 por ano de vida ajustado pela qualidade estabelecido na literatura de economia da saúde.