Ambiente virtual com biofeedback para promover a conscientização sobre o risco de recaída entre dependentes químicos

2.1 Aprovação ética A aprovação foi obtida do Comitê de Ética Local (CAAE-0094.0.237.000-07, processo CEP/UMC-093/2007) para os participantes. Eles foram informados sobre a metodologia e confidencialidade de suas informações pessoais. Os participantes foram informados sobre a metodologia e confidencialidade de suas informações pessoais. Todos os procedimentos foram realizados após consentimento informado por escrito de todos os participantes.

2.2 Participantes do Estudo Para determinar os limites entre normal e emocional ansioso, foram recrutados trinta voluntários adultos do sexo masculino (GL) com idade entre 20 e 50 anos. Nenhum deles apresentava qualquer patologia associada a transtornos de ansiedade ou psiquiátricos, e nenhum era usuário de drogas ou tomava medicamentos. Três profissionais de saúde mental (PG1), especializados em dependência química, avaliaram o estado emocional dos voluntários.

Um segundo grupo é composto por cinquenta voluntários adultos (GD) (idade média de 35±10,02 anos) em ambulatório de dependência química [população média de tratamento: 5 meses e 14 dias]. Os pacientes estavam em abstinência de uso de drogas por pelo menos dois meses e foram selecionados para testar o VE. Nenhum dos participantes do GD apresentava qualquer patologia associada a ansiedade ou transtornos psiquiátricos, e nenhum fazia uso de medicamentos. Os voluntários do GD eram usuários de entorpecentes de duas ou mais drogas ilícitas, como álcool, maconha, tabaco, cocaína e crack. A dependência de álcool e tabaco foi de 72% e 56%, respectivamente. O percentual do grupo para uso de psicofármacos foi de 70% para cocaína e crack e 32% para maconha.

Para este grupo, 10 profissionais de saúde mental (PG2), terapeutas, especializados em dependência química e responsáveis ​​pelo acompanhamento do tratamento do grupo avaliaram seus estados emocionais.

Para a elaboração dos cenários e caracterização dos personagens do ambiente virtual (AV), outros oito profissionais especialistas (PG3) da área de dependência química indicaram situações, lugares, objetos, sinais ou pistas pensadas para desencadear o desejo.

2.4 Protocolo do Teste Antes do CDI para o teste, o terapeuta respondeu a um questionário identificando as situações de risco apresentadas no VE que poderiam levar o paciente à recaída. O mesmo questionário também foi preenchido pelo CDI antes e após o teste de VE. Além disso, este aplicativo foi estruturado com base no levantamento de fatores de risco.

As questões apresentadas estão listadas abaixo:

1. Se você recebesse um telefonema de um amigo usuário de drogas, isso o estimularia a usar drogas?
2. Se você andasse por lugares que costumavam ser áreas de venda de drogas, por acaso teria uma recaída?
3. Se um colega o convidasse para beber, você seria favorecido pelo uso de drogas?
4. Questões familiares ou situações em que a família está ausente contribuiriam para a sua recaída?
5. Você teria uma recaída se tivesse a chance de ir a festas ou lugares que possam ter drogas?
6. Uma amizade que é usuário de drogas e pode oferecer a você desencadearia seu desejo de ter drogas? O questionário e o teste VE foram aplicados a cada CDI em um único dia no período da manhã. Os pacientes estavam presentes com seus terapeutas durante a realização do teste.

O teste foi realizado em uma sala confortável que fazia parte de uma comunidade terapêutica para CDIs. Essa sala continha o equipamento de teste, uma mesa de apoio para o equipamento e cadeiras para paciente e terapeuta. A comunicação durante o teste não foi recomendada. Cuidados redobrados foram tomados para evitar interrupções nas provas, inclusive perturbações causadas por equipamentos (ar condicionado, áudio etc.) e entrada de pessoas na sala de exames. Em relação aos sensores, o frequencímetro cardíaco foi posicionado na falange distal do dedo mínimo e o sensor de frequência respiratória (FR) próximo à narina direita por meio de um suporte de fone de ouvido. Os CDIs foram informados de que o desfecho de cada situação apresentada no VE corresponderia ao seu estado fisiológico diante das situações de risco. Suas perguntas foram respondidas e apenas suas emoções influenciaram os cenários. O teste começou com os voluntários assistindo a um filme desejado selecionado por eles mesmos, onde os níveis basais de ambos os sinais fisiológicos foram adquiridos simultaneamente. Seguiu-se a introdução do VE desenvolvido, onde as frequências cardíaca e respiratória foram medidas entre minutos e comparadas com os níveis basais previamente adquiridos. O roteiro selecionava automaticamente as cenas em função do estado emocional identificado. Quando o estado foi identificado como ansioso, o programa mudou de cena, mostrando o personagem usando drogas. Caso contrário, a trama prosseguia.