Transformando a detecção não invasiva de doenças hepáticas por MRE: o hepatograma

Uma variedade de insultos hepáticos leva a alterações patológicas na arquitetura do fígado que culminam em cirrose. Embora a biópsia hepática invasiva fosse necessária para detectar cirrose, o desenvolvimento da elastografia por ressonância magnética (MRE) revolucionou nossa capacidade de detectar fibrose hepática por meios não invasivos que envolvem a medição da rigidez hepática. No entanto, vários achados patológicos ocorrem no fígado em resposta a vários insultos que precedem a cirrose e são clinicamente importantes para identificar, como esteatose associada à NASH, inflamação associada à hepatite viral e congestão associada à hepatopatia cardíaca. A detecção de tais entidades fornece informações essenciais de diagnóstico, prognóstico e tratamento, mas ainda não está disponível de forma não invasiva. Estudos murinos recentes deste grupo de investigadores identificaram que a tecnologia MRE pode ser adaptada para detectar de forma não invasiva essas condições. Implementar isso na prática irá transformá-lo, eliminando a necessidade de biópsias hepáticas invasivas em pacientes com suspeita de tais formas de doença hepática suspeita. Isso diferenciará a Mayo de outras instituições onde essa tecnologia não está disponível.

Um objetivo adicional deste estudo é examinar o impacto da apneia obstrutiva do sono (AOS) na patogênese da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), ambas comorbidades comuns da obesidade. Evidências recentes indicam uma ligação potencial entre a AOS e a gravidade da NASH e fibrose, mas os mecanismos da hipóxia associada à AOS na progressão da doença hepática na DHGNA não são claros. Este estudo oferece a oportunidade única de analisar essa associação, pois a população do estudo será submetida a avaliação de rotina para AOS, como parte da avaliação pré-operatória antes da cirurgia bariátrica.