Estudo de Escalonamento de Dose de HBI-8000 em Combinação com Paclitaxel e Trastuzumabe em Mulheres com Câncer de Mama HER2+ Avançado ou Metastático
Estudo de Escalonamento de Dose de Fase I de HBI-8000 em Combinação com Paclitaxel e Trastuzumabe em Mulheres com Câncer de Mama HER2+ Avançado ou Metastático
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo multicêntrico de escalonamento de dose de fase I do inibidor de histona desacetilase (HDACi) HBI-8000 quando administrado em combinação com paclitaxel e trastuzumabe em mulheres com câncer de mama HER2+ avançado ou metastático.
Três níveis de dose de HBI-8000 (15 mg, 20 mg e 25 mg) serão testados usando um plano de escalonamento padrão 3+3 com uma coorte expandida na dose máxima tolerada (MTD) para inscrever um mínimo de 10 pacientes avaliáveis para segurança para cumprir os requisitos para avançar a combinação para o teste I-SPY 2.
Para ser considerado avaliável quanto à segurança, o paciente deve receber pelo menos 75% do regime prescrito por ciclo durante 4 ciclos consecutivos com um ciclo de terapia definido como 28 dias na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Os pacientes que progridem na avaliação de 9 semanas ou mais tarde, mas antes de completar 4 ciclos e que experimentaram apenas toxicidades de Grau ≤ 1 (excluindo alopecia) também serão considerados avaliáveis para segurança.
Os pacientes inscritos permanecerão em seu nível de dose atribuído até que ocorra toxicidade inaceitável ou progressão da doença. Durante a fase de escalonamento de dose, se mais de 34% dos pacientes avaliáveis em um nível de dose apresentarem toxicidades limitantes de dose (DLT), esse nível de dose será considerado como tendo excedido o MTD. Uma vez que o MTD é identificado durante a fase de escalonamento de dose, o nível de dose MTD será expandido na fase de expansão para inscrever pacientes adicionais para garantir que pelo menos 10 pacientes sejam avaliáveis para segurança no MTD.
Paclitaxel e trastuzumabe são administrados por infusão intravenosa (IV) nos dias 1, 8, 15 e 22 de um ciclo de 28 dias. HBI-8000 será tomado por via oral duas vezes por semana na dose designada nos dias 1, 4, 8, 11, 15, 18, 22 e 25 de um ciclo de 28 dias. O tratamento continua até que seja observada progressão da doença, toxicidade inaceitável ou recusa/não adesão do paciente.
O estudo avaliará a segurança e a tolerabilidade do HBI-8000 oral quinzenalmente em combinação com paclitaxel e trastuzumabe semanais e, se for bem-sucedido, determinará uma dose ideal para passar para o teste de fase II dessa combinação no estudo I-SPY 2 em um neo população de câncer de mama adjuvante.
Determinar o MTD de HBI-8000 duas vezes por semana em combinação com paclitaxel semanal e trastuzumabe em mulheres com câncer de mama HER2+.
- Determinar a taxa de eventos adversos de HBI-8000 duas vezes por semana em combinação com paclitaxel e trastuzumabe semanais
- Determinar a tolerabilidade de HBI-8000 duas vezes por semana quando administrado com paclitaxel e trastuzumabe semanais
- Explorar a eficácia de HBI-8000 duas vezes por semana em combinação com paclitaxel e trastuzumabe semanais
- Para obter a farmacocinética de HBI-8000 duas vezes por semana quando administrado em combinação com paclitaxel semanal e trastuzumabe.
- Para determinar o efeito no alvo do HBI-8000 medindo a acetilação da proteína
- Explorar os efeitos do tratamento nas células imunes no sangue e/ou tecido tumoral, conforme apropriado
Os pacientes inscritos tomarão HBI-8000 na dose atribuída duas vezes por semana enquanto recebem paclitaxel e trastuzumabe semanalmente por um período mínimo de 8 semanas (2 ciclos de tratamento). No dia da infusão de paclitaxel, HBI-8000 é administrado pelo menos uma hora antes da infusão de paclitaxel. HBI-8000 deve ser tomado dentro de 30 minutos após uma refeição. O intervalo entre as administrações de HBI-8000 é de 3-4 dias na ausência de atraso na dose ou interrupções devido a eventos adversos. Por exemplo, devem decorrer três dias entre a 1ª e a 2ª dose de HBI-8000 da semana, como segunda/quinta-feira; Terça-feira sexta-feira.
Uma reavaliação da doença será agendada a cada 8 semanas. Com base nos Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos 1.1 (RECIST1.1), a resposta ao tratamento será determinada. Pacientes com doença estável (SD), resposta parcial (PR) ou resposta completa (CR) podem continuar o tratamento até que ocorra progressão da doença, efeitos colaterais inaceitáveis ou recusa/não adesão do paciente.
Os pacientes serão monitorados na clínica a cada 4 semanas durante o tratamento do estudo. A consulta de fim de tratamento (EOT) ocorrerá 4 semanas após a última dose de HBI-8000 ou antes do início de uma nova terapia anticancerígena, o que ocorrer primeiro. No EOT, os pacientes serão avaliados quanto à resolução das toxicidades relacionadas ao tratamento. A toxicidade relacionada ao HBI-8000, se ainda não resolvida para Grau ≤ 1, será acompanhada até a resolução para Grau ≤ 1 ou considerada crônica. Todos os pacientes serão acompanhados por até 1 ano a partir da inscrição no estudo para melhor resposta objetiva, duração da resposta, tempo para DP e sobrevida.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Estágio
Estágio
- Fase 1
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Indivíduo do sexo feminino, idade ≥18 anos no momento da assinatura do consentimento informado
- Adenocarcinoma de mama confirmado histologicamente ou citologicamente, HER2+ conforme determinado por FISH ou IHQ
- Ter recebido pelo menos uma terapia sistêmica anterior com agente(s) aprovado(s) pela FDA para doença metastática e não ter opção curativa
- Doença mensurável conforme definido pelo RECIST 1.1
- Status de desempenho (PS) do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 ou 1
Parâmetros laboratoriais dentro de 14 dias antes da dosagem:
- Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥ 1,5 X 109/L independente do suporte do fator de crescimento
- Hemoglobina (Hgb) ≥9 gm/dL independente de transfusão ou suporte de fator de crescimento
- Plaquetas (plt) ≥ 100 x 109/L independente de transfusão ou suporte de fator de crescimento
- AST e ALT ≤2,5 x Limite Superior do Normal (LSN); se houver metástase hepática, ≤2,5 x LSN
- Bilirrubina total sérica ≤ 1,5 x LSN; se com Síndrome de Gilbert, a bilirrubina direta deve ser normal
- Creatinina sérica ≤ 1,5 x LSN ou eGFR ≥ 60ml/min
- Albumina sérica > 3,0 g/dL
- Tempo de protrombina (PT)/Relação normalizada internacional (INR) ≤ 1,5, tempo de tromboplastina parcial (PTT) dentro dos limites normais (WNL) da instituição
- Teste de gravidez sérico negativo em indivíduos com potencial para engravidar; e comprometer-se com a abstinência ou cumprir métodos contraceptivos clinicamente comprovados
- Concordar em abster-se de amamentar desde o início do tratamento do estudo e >28 dias após a última dose dos medicamentos do estudo.
- Entenda e assine voluntariamente o consentimento informado
Critério de exclusão:
- Receber quimioterapia, imunoterapia, terapia biológica, radioterapia ou agente experimental (terapêutico ou diagnóstico) dentro de 4 semanas antes do recebimento da medicação do estudo. Cirurgia de grande porte, exceto cirurgia de diagnóstico, dentro de 4 semanas antes da primeira administração do medicamento do estudo.
História cardíaca significativa:
- História de infarto do miocárdio ou doença cardíaca isquêmica dentro de 1 ano antes da primeira administração do medicamento do estudo
- arritmia descontrolada, como taquicardia ventricular, fibrilação ventricular; bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau; angina instável, angioplastia coronária ou implante de stent ou infarto do miocárdio (IM) dentro de 6 meses após a entrada no estudo
- História de prolongamento QT congênito ou QTcF basal > 470 ms usando a fórmula de Fridericia
- Achados de ECG consistentes com cardiopatia isquêmica ativa
- Doença cardíaca classe III ou IV da New York Heart Association
- Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo medindo ≥ 55% no ECO basal
- Hipertensão não controlada: pressão arterial consistentemente maior que 150 mm Hg sistólica e 100 mm Hg diastólica, apesar da medicação anti-hipertensiva
- Pacientes com metástase cerebral ativa ou envolvimento leptomeníngeo. Podem ser inscritos pacientes com metástases cerebrais previamente tratadas, assintomáticos e cujas lesões por imagem sejam pelo menos estáveis e sem desenvolvimento intermediário de novas lesões por pelo menos 6 semanas. Pacientes que necessitam de terapia contínua com esteróides como tratamento para suas metástases cerebrais não são elegíveis
- Diarréia persistente ou má absorção NCI CTCAE (versão 4.03) grau ≥ 1 apesar do tratamento médico, colite ulcerosa, doença inflamatória intestinal, ressecção do estômago ou intestino delgado ou outra doença ou condição que afete significativamente a função GI
- Neuropatia periférica NCI CTCAE (versão 4.03) Grau ≥ 2
- Infecção bacteriana, viral ou fúngica ativa descontrolada que requer terapia sistêmica.
- Infecção conhecida pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou hepatite ativa A, B ou C.
- Pacientes com reação prévia de hipersensibilidade a qualquer produto contendo polivinilpirrolidona, celulose microcristalina, lactose monoidratada, glicolato de amido sódico, talco ou estearato de magnésio.
- Segunda malignidade, a menos que esteja em remissão por > 5 anos. (Câncer de pele não melanoma ou carcinoma in situ do colo do útero tratados com intenção curativa não são excludentes.)
- Quaisquer condições médicas que, na opinião do Investigador, imponham risco excessivo ao paciente. Exemplos de tais condições incluem infecção que requer tratamento anti-infeccioso parenteral, hidronefrose, insuficiência hepática, qualquer estado mental alterado ou qualquer condição psiquiátrica que interfira na compreensão do consentimento informado.
- Não quer ou não pode cumprir os procedimentos exigidos neste protocolo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: HBI-8000, Paclitaxel, Trastuzumabe
HBI-8000 na dose atribuída duas vezes por semana enquanto recebe paclitaxel e trastuzumabe semanalmente por no mínimo 8 semanas (2 ciclos de tratamento)
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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MTD de HBI-8000 duas vezes por semana em combinação com paclitaxel semanal e trastuzumabe em mulheres com câncer de mama HER2+
Prazo: 28 dias
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28 dias
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Antecipado)
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Antecipado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças de pele
- Neoplasias
- Neoplasias por local
- Doenças da mama
- Neoplasias da Mama
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Antineoplásicos
- Moduladores de Tubulina
- Agentes Antimitóticos
- Moduladores de Mitose
- Agentes Antineoplásicos Fitogênicos
- Agentes Antineoplásicos Imunológicos
- Paclitaxel
- Trastuzumabe
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- HBI-8000-106
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