Permeabilidade Intestinal e Endometriose

Vinte pacientes com diagnóstico clínico de endometriose agendadas para avaliação cirúrgica serão elegíveis para o braço de estudo da pesquisa. Dez mulheres sem histórico de doença autoimune ou dor pélvica servirão como controles.

Os participantes do estudo serão submetidos a testes de permeabilidade intestinal uma semana ou mais antes da cirurgia programada. Tanto os controles quanto os pacientes com dor serão testados quanto à permeabilidade usando um desafio oral de lactulose:manitol (L:M). Cada sujeito ingerirá uma preparação oral de lactulose 5 g, manitol 1 g e água. Esta preparação está disponível como um kit de teste através dos laboratórios Genova Diagnostics. O laboratório do Erlanger Hospital não possui teste para medir a excreção urinária de L:M, ou outro método de avaliação da permeabilidade intestinal.

A urina é coletada ao longo de seis horas e é então medida para a proporção de L:M. Uma relação L:M >0,10 é consistente com o aumento da permeabilidade intestinal. Normalmente, o intestino não absorve a lactulose, a menos que haja permeabilidade. AINEs e álcool aumentam a permeabilidade intestinal; portanto, os sujeitos serão orientados a evitar o uso de AINEs e bebidas alcoólicas por uma semana antes do teste.

Após o teste L:M, os pacientes inscritos serão submetidos à cirurgia conforme planejado. Os cirurgiões devem estar cegos para os resultados do teste L:M até depois da cirurgia. Supõe-se que algumas das pacientes terão evidência cirúrgica de endometriose e outras não. As categorias finais para análise serão 1) Dor com endometriose comprovada por biópsia e estadiamento cirúrgico da doença, 2) Dor sem evidência cirúrgica de endometriose, 3) Pacientes de controle sem histórico de dor crônica, alcoolismo, doença celíaca ou outra doença autoimune. Como elemento secundário deste estudo, a correlação com a presença de cistite intersticial (CI) também será avaliada, pois todos os pacientes em nossa prática que passam por avaliação cirúrgica para dor crônica simultaneamente são avaliados para CI por cistoscopia com hidrodistensão.

Os dados que os investigadores reunirão incluem: parâmetros demográficos de dor pélvica, informações sobre uso de tabaco e álcool, histórico médico para excluir pacientes com doenças autoimunes e pacientes com diabetes, resultados do teste de permeabilidade intestinal e data do teste, achados cirúrgicos, American Society of Reproductive Medicina, ASRM, estadiamento da endometriose quando aplicável, presença de endometriose extrapélvica, resultados da patologia e presença ou ausência de cistite intersticial.

Como esta é uma área de pesquisa inexplorada, dados preliminares para demonstrar a eficácia potencial antes de embarcar em um estudo prospectivo são essenciais.