Intervenção ultrabreve para reduzir sintomas depressivos e ansiosos

CONTEXTO: TERAPIA BASEADA EM MINDFULNESS ABREVIADO (A-MBT)

Aos 40 anos, 1 em cada 2 canadenses já teve ou está passando por problemas de saúde mental. Em particular, os transtornos de ansiedade e humor são as doenças mentais mais prevalentes ao longo da vida, afetando 11,6% da população. Os tratamentos baseados em mindfulness (MBTs) têm fortes evidências para melhorar o bem-estar do paciente por meio da redução dos sintomas de ansiedade e humor em populações clínicas. Embora eficazes, os MBTs 'tradicionais' são muito exigentes em termos de tempo e tarefas de casa, um fator relevante quando se considera os recentes apelos para a redução do tempo de espera nos serviços psicoterapêuticos de saúde mental. Esses programas levam mais de 30 horas (incluindo 2-3 horas). sessões semanais durante 8 semanas, mais um retiro de 1 dia) e espere 45-60 min./dia de lição de casa de meditação. O objetivo deste projeto é testar a eficácia de um MBI abreviado na redução da ansiedade e/ou distúrbios do humor e na melhoria do bem-estar do paciente.

Os MBTs usam uma abordagem não estigmatizante, combinando práticas meditativas orientais secularizadas com avanços psicológicos ocidentais para melhorar o gerenciamento do estresse e o autocuidado. Os participantes aprendem a gerar menos sofrimento, a se envolver de forma mais positiva e plena em suas vidas e experiências e a responder de forma mais adaptativa aos desafios, em vez de reagir de maneira automática e inútil. Os participantes do MBI geralmente descrevem a intervenção como transformadora. A experiência profissional e os novos insights sobre MBTs sugerem que esses programas de tratamento de 'tradição' podem ser ainda mais abreviados para desenvolver uma intervenção clínica eficaz e acessível. Foi desenvolvido este MBT abreviado que, se eficaz, reduzirá os tempos de espera e aumentará o tratamento do paciente anualmente.

RACIONAL E HIPÓTESE/PERGUNTA DE PESQUISA Racional

Os pacientes enfrentam barreiras para acessar a psicoterapia, incluindo longos tempos de espera e/ou protocolos que são muito exigentes para muitos pacientes. As Terapias Tradicionais Baseadas em Mindfulness (MBTs) são opções de tratamento altamente estudadas e bem reconhecidas para reduzir os sintomas de ansiedade e humor - demonstrando eficácia repetida em populações clínicas. No entanto, as altas demandas de tempo clínico e tarefas de casa são uma barreira para muitos pacientes. Além disso, intervenções clínicas mais longas significam menos pacientes sendo tratados por hora do tempo do clínico e, portanto, tempos de espera mais longos. A experiência clínica e novos insights sobre MBTs sugerem que esses programas de tratamento de 'tradicional' podem ser ainda mais abreviados para desenvolver uma terapia eficaz e mais acessível. Se este MBT abreviado for clinicamente eficaz, ele poderá reduzir as barreiras aos cuidados de saúde mental, atingindo mais pacientes de maneira mais oportuna.

O objetivo específico deste estudo será avaliar uma estratégia nova e potencialmente altamente eficaz para reduzir os sintomas depressivos/ansiosos e o estresse, ao mesmo tempo em que melhora a qualidade de vida e o bem-estar mental entre pacientes ambulatoriais de humor e ansiedade encaminhados à Clínica de Terapia Baseada em Mindfulness da Sunnybrook Health Centro de Ciências.

Hipótese/Questão de pesquisa A hipótese do estudo é que um MBT abreviado para populações ambulatoriais de humor/ansiedade mostrará melhora nas medidas autorrelatadas de desfechos clínicos primários (depressão, ansiedade) e secundários (bem-estar, estresse, autocompaixão) e ser viável para a população. A viabilidade será determinada pela adesão do paciente ao programa (70% dos participantes comparecem a ≥75% das sessões) e tamanho do efeito (magnitude moderada da mudança no PHQ-9 / GAD-7), Cohen's d = ≥0,5). O tamanho do efeito fornecerá uma medida de quão prático e clinicamente significativo é o efeito do tratamento, medindo a mudança na linha de base, pré-tratamento, pós-tratamento, 1/3/6 meses e 1 ano de acompanhamento das pontuações médias para as medidas de resultado .

Significado do estudo

O atual estudo piloto explorará os efeitos de um MBT abreviado nos sintomas de depressão e ansiedade em uma amostra clínica ambulatorial; se eficaz: a) este seria o primeiro estudo piloto conhecido a considerar e demonstrar a eficácia de um MBT abreviado em uma população de pacientes clínicos ambulatoriais; b) esse tratamento poderia aumentar em até 3 vezes o volume de pacientes atendidos, reduzir em 2 a 3 vezes os tempos de espera e atingir um grupo mais amplo de pacientes, incluindo aqueles para os quais o investimento de tempo do MBT tradicional é muito proibitivo