Avaliação da Efetividade de um Programa de Inteligência Emocional em Adolescentes com Diabetes Tipo 1 (INTEDI) (INTEDI)

Pesquisas recentes indicam que os fatores emocionais têm um papel importante no controle do diabetes. De acordo com a literatura anterior, o fardo do diabetes e seu tratamento contribuem para o sofrimento emocional. De fato, o desconforto emocional associado ao diabetes pode influenciar no controle da glicemia, pois está relacionado à diminuição de comportamentos de autocuidado e adesão a protocolos e rotinas de cuidados. A literatura científica mostra que altos níveis de ansiedade e depressão afetam a adesão ao tratamento do diabetes, uma vez que as pessoas que o vivenciam têm menos chances de cumprir as recomendações de cuidados de saúde devido à dificuldade que envolve o cumprimento da imposição de restrições ao seu estilo de vida habitual .

A definição mais difundida de inteligência emocional a descreve como “a capacidade de perceber, avaliar e expressar emoções com precisão; a capacidade de acessar e/ou gerar sentimentos que facilitam o pensamento; a capacidade de entender as emoções e o conhecimento emocional; e a capacidade de regular as emoções promovendo o crescimento emocional e intelectual. Pesquisas mostram que a capacidade das pessoas de processar informações emocionais adequadamente está relacionada a um funcionamento social eficaz, resiliência a pressões emocionais e sociais e menor impacto emocional quando confrontados com determinados problemas de saúde.

Os primeiros resultados preliminares de um estudo piloto indicaram que adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) com altas habilidades emocionais apresentam melhor controle glicêmico avaliado pela HbA1c e menor desconforto emocional associado ao diabetes. Estes primeiros dados permitem-nos levantar a hipótese de que o treino da inteligência emocional facilitará o aumento destas competências o que contribuirá para a melhoria do controlo metabólico (avaliado através da HbA1c), hábitos de vida saudáveis ​​e bem-estar emocional.

Objetivos O primeiro objetivo geral (GO1) do nosso estudo é desenhar um programa de inteligência emocional para intervenção com adolescentes com DM1 visando melhorar a adesão terapêutica, hábitos de vida saudáveis ​​e bem-estar. O segundo objetivo geral (GO2) é analisar a eficácia deste programa de melhoria das competências emocionais uma vez terminado o programa, 6 e 12 meses após a intervenção.

Fase pré-intervenção: Os objetivos específicos (OS) são:

• (SO1) Desenvolvimento das sessões de intervenção e preparação de materiais teóricos e dinâmicas práticas.
• (SO2) Avaliar a adequação dos conteúdos e metodologia do programa por meio de grupo focal e entrevistas individualizadas com a população-alvo.

(GO2) Analisar a eficácia deste programa para melhorar as habilidades emocionais após o término do programa, 6 e 12 meses após a intervenção.

Fase de Intervenção: Os objetivos específicos (OS) são:

• (SO3) Avaliar as variáveis ​​psicológicas e metabólicas de adolescentes com DM1 antes da intervenção do grupo controle e do grupo intervenção para estabelecer a linha de base.
• (SO4) Implementação do programa de intervenção no grupo de intervenção durante 5 sessões de 2 horas e meia.
• (SO5) Avaliar as variáveis ​​psicológicas e metabólicas de adolescentes com DM1 do grupo controle e do grupo intervenção após o término do programa.

Fase de acompanhamento: Os objetivos específicos (SO) são

-(SO6) Avaliar as variáveis ​​psicológicas e metabólicas de adolescentes com DM1 do grupo controle e grupo intervenção aos 6 e 12 meses após o programa para analisar a manutenção dos resultados.

Métodos Participantes Os participantes serão recrutados no Hospital Universitário Virgen Macarena. A estimativa para o tamanho da amostra é baseada na média de HbA1c de 8,84% (±1,39) (73,1± 15,3 mmol/mol) em adolescentes entre 11 e 16 anos (n = 133) com diagnóstico há menos de um ano indicando que serão necessários 31 participantes por grupo para atingir uma probabilidade de 80% de detectar uma diferença de 1% (11 mmol/mol) nas médias de HbA1c entre os dois grupos com uma significância de 5%. Ressalta-se que a participação no estudo é voluntária. Os participantes podem retirar-se a qualquer momento.

Procedimento

De acordo com os objetivos definidos, o projeto de investigação está estruturado em diferentes fases:

A) FASE PRÉ-INTERVENÇÃO:

1. Desenvolvimento das sessões de intervenção e preparação de materiais teóricos e práticas dinâmicas. A adequação dos conteúdos e metodologia do programa será avaliada através de um grupo focal e entrevistas individualizadas com a população-alvo.
2. Os adolescentes serão recrutados por médicos especialistas da área do Hospital Universitário Virgen Macarena. Os participantes e seus pais/responsáveis ​​serão informados pelo pesquisador principal sobre a natureza do estudo, sua utilidade, o modo de realização e as pessoas envolvidas.
3. O consentimento e o consentimento informado serão administrados pelo investigador principal, juntamente com uma ficha informativa sobre os objetivos e procedimentos da investigação, bem como os dados da pessoa de contato do projeto.
4. Os participantes serão designados aleatoriamente para cada um dos grupos. Para isso, será feita uma atribuição aleatória simples usando o procedimento "Atribuição de sujeitos a tratamentos" disponível no 'software Epidat' versão 3.1.

5. Serão coletados os seguintes dados: Variáveis ​​sociodemográficas, variáveis ​​clínicas, variáveis ​​de controle metabólico, variáveis ​​psicológicas

   B) FASE DE INTERVENÇÃO

6. Será realizado um programa de intervenção nas competências emocionais. A metodologia de trabalho será eminentemente prática, trabalho em grupo incluindo análise de casos reais e simulação interativa.
7. Após a intervenção, a equipe psicológica fará a avaliação das variáveis, bem como a coleta de dados clínicos, bioquímicos, de controle metabólico, hábitos de vida saudáveis ​​e bem-estar emocional.

8. Os pais dos adolescentes receberão duas sessões de treino em competências emocionais de duas horas cada com o objetivo de ajudar os adolescentes a consolidar os conteúdos e competências adquiridos durante o programa de intervenção.

   C) FASE DE ACOMPANHAMENTO

9. No terceiro ano do projeto serão realizadas 2 sessões para saber se os participantes tiveram algum problema com o que aprenderam na intervenção, relembrar os princípios e principais técnicas para a sua implementação.
10. Aos 6 e 12 meses após a intervenção, haverá uma reavaliação das variáveis ​​de controle psicológico e metabólico para analisar a manutenção dos resultados.
11. Caso a intervenção atinja os objetivos propostos, uma vez concluído o estudo, os adolescentes do grupo controle serão convidados a participar do programa de intervenção.

Delineamento Trata-se de um ensaio controlado randomizado que avalia a eficácia de um programa de habilidades emocionais no controle metabólico, hábitos de vida saudáveis ​​e bem-estar com dois grupos (grupo intervenção e grupo controle) com medidas pré-pós-tratamento e acompanhamento.

Materiais

• Inteligência emocional percebida (TMMS-24)
• Escala de afeto positivo e negativo (PANAS)
• Dificuldades na Escala de Regulação Emocional (DERS)
• Escala de sofrimento relacionado ao diabetes (DDS-17)
• Domínio Dieta e Exercício do (eVITAL Toolkit)
• Questionário de saúde (SF-36)

Análise dos dados Os resultados serão analisados ​​de acordo com os objetivos propostos no projeto. A efetividade da intervenção no aumento das habilidades emocionais e na melhora do controle metabólico, hábitos saudáveis ​​e bem-estar emocional será estimada comparando as avaliações pré e pós da intervenção em grupo através de diferentes estatísticas de comparação de médias como a estatística não paramétrica de Wilcoxon e as medidas pré-pós-follow-up com a estatística não paramétrica para medições repetidas de Friedman. A análise de covariância ANCOVA será utilizada para separar o efeito da intervenção do efeito das diferenças na seleção dos participantes. Para verificar a efetividade da intervenção, será realizada análise de covariância no pós-teste para ambos os grupos (intervenção e controle) incluindo como covariável os escores do pré-teste.