Monitoramento Nutricional e Otimização da Alimentação com o Sistema smART+ - Estudo Comparativo

Pacientes mecanicamente ventilados são incapazes de tomar alimentos oralmente e, portanto, dependem da nutrição enteral para o fornecimento de requisitos de energia e proteína. As condições dos pacientes com UTI mudam drasticamente ao longo de sua estadia na UTI; "Doenças, como particularmente sepse, trauma e queimaduras, causam aumento clinicamente relevante no gasto energético em repouso (REE) entre 40% a 80%", e a maioria dos pacientes não atinge seus alvos proteicos e calóricos necessários. A Associação Americana de Nutrição Parenteeral e Enterral (ASPEN) recomenda que, para pacientes com alto risco de desnutrição, os esforços devem ser feitos para fornecer> 80% da meta de energia e proteína estimada ou calculada em 48 a 72 horas, começando com a metade da meta calórica do paciente com a taxa de lentamente o aumento do tempo, a fim de alcançar o benefício clínico de benefício clínico de entradas de entrada de entradas. No entanto, estudos mostraram que mais de 74% dos pacientes com UTI não receberam pelo menos 80% de sua nutrição prescrita.

Equações preditivas (como a equação de Harris-Benedict) ou uma fórmula simples baseada em peso (48,1% e 48,7%, respectivamente), foram, portanto, os métodos mais praticados para determinar as necessidades de energia; No entanto, a literatura indica claramente que cada equação tem um grande potencial de erro. Isso dificulta a previsão com precisão dos requisitos de energia de um paciente durante doenças críticas. Em geral, as equações preditivas estimam com precisão apenas 50% do tempo em pacientes com UTI, levando a uma avaliação sobre as necessidades nutricionais e induzindo ou subestimação. Numerosas meta-análises demonstraram o mau valor da variabilidade das equações preditivas que aumenta porque o peso corporal permanece difícil de avaliar com precisão.

Para superar a imprecisão na determinação do consumo de energia do paciente e os problemas que o acompanham, as diretrizes da Sociedade Europeia para a Nutrição Parenteral e da Nutrição Enterral (ESPEN) recomendam determinar o REE dos pacientes com base em calorimetria indireta ou equação baseada em VCO2 (VCO2 X 8.19). Infelizmente, isso não é realizado continuamente durante o curso da alimentação enteral para avaliar as necessidades nutricionais em constante mudança do paciente. As estimativas mostraram que apenas 2% das UTI usavam regularmente calorimetria REE / indireta, 11 e, portanto, devem recorrer à realização de um cálculo único do consumo de energia do paciente para calcular manualmente a ingestão calórica, o tipo de alimento e a taxa de alimentação.

Este estudo tem como objetivo avaliar a precisão do módulo REE do sistema SMART+, em comparação com (1) o dispositivo Cosmed com limpeza de FDA e (2) cálculos nutricionais conduzidos com equações preditivas usadas regularmente pela equipe clínica no local.