Estudo avaliando o tratamento com mCRPC usando terapia com PSMA [Lu-177]-PNT2002 após tratamento hormonal de segunda linha (SPLASH)
Um estudo randomizado de fase 3, aberto, avaliando o tratamento metastático do câncer de próstata resistente à castração usando terapia com PSMA [Lu-177]-PNT2002 após tratamento hormonal de segunda linha (SPLASH)
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O objetivo primário do estudo é determinar a eficácia de [Lu-177]-PNT2002 ([Lu-177]-PSMA-I&T) versus abiraterona ou enzalutamida em retardar a progressão radiográfica em pacientes com mCRPC.
O estudo consiste em 3 fases: Dosimetria, Tratamento Randomizado e Acompanhamento de Longo Prazo.
O estudo começará com uma introdução de segurança e dosimetria de 25 pacientes (Parte 1) e prosseguirá para uma fase de tratamento de randomização em aproximadamente 390 pacientes (Parte 2). Os pacientes na Parte 2 serão randomizados em uma proporção de 2:1 para receber [Lu-177]-PNT2002 (Grupo A) ou enzalutamida ou abiraterona (Grupo B). Os pacientes no braço B que apresentam progressão radiográfica por revisão central e atendem à elegibilidade definida pelo protocolo podem fazer o crossover para receber [Lu-177]-PNT2002. Todos os pacientes serão acompanhados em longo prazo por pelo menos 5 anos a partir da primeira dose terapêutica, morte ou perda de acompanhamento (Parte 3).
Somente os pacientes que atendem aos critérios de avidez PSMA PET por revisão central serão elegíveis para este estudo.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Chantal R Trieu
- Número de telefone: 183 +1-833-544-2637
- E-mail: SPLASH@pointbiopharma.com
Locais de estudo
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z 4E6
- BC Cancer - Vancouver
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Canadá, B3H 2Y9
- Nova Scotia Health Authority
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Ontario
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London, Ontario, Canadá, N6A 5W9
- London Health Sciences Center - Victoria Hospital
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Toronto, Ontario, Canadá, M5G 2M9
- Princess Margaret Cancer Centre
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Toronto, Ontario, Canadá, M4N 3M5
- Sunnybrook Research Institute, Odette Cancer Center
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canadá, H3T 1E2
- Jewish General Hospital
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Montreal, Quebec, Canadá, H2X 3E4
- CHUM - University Hospital of Montreal
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Québec, Quebec, Canadá, G1R 2J6
- CHU of Quebec - Laval University
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Arizona
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Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85704
- Arizona Institute of Urology (AIU) - Tucson
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California
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90073
- VA Greater Los Angeles Healthcare System
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center, Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
- University of California Los Angeles, Nuclear Medicine Clinic
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Newport Beach, California, Estados Unidos, 92663
- Hoag Memorial Hospital Presbyterian
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Orange, California, Estados Unidos, 92868
- UC Irvine Chao Family Comprehensive Cancer Center
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Palo Alto, California, Estados Unidos, 94305
- Stanford Cancer Institute
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Colorado
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Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- University Of Colorado Hospital
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Florida
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Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa Hospitals and Clinics
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
- University of Kentucky Chandler Medical Center
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
- Tulane University Medical Center
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland Greenebaum Cancer Center
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Towson, Maryland, Estados Unidos, 21204
- Chesapeake Urology Associates (CUA) P.A.
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- University of Michigan Hospitals
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
- Karmanos Cancer Center
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Missouri
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St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine
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St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Saint Louis University Hospital
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St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63106
- VA St. Louis Health Care System
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68130
- Urology Cancer Center, PC
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New Jersey
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East Brunswick, New Jersey, Estados Unidos, 08816
- Astera Cancer Care
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New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87109
- New Mexico Oncology Hematology Consultants Ltd., New Mexico Cancer Center
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10065
- New York Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45212
- Tri-State Urologic Services
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Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45409
- Greater Dayton Cancer Center
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19111
- Fox Chase Cancer Center
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Perelman Center for Advanced Medicine
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South Carolina
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Myrtle Beach, South Carolina, Estados Unidos, 29572
- Carolina Urologic Research Center
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- UT Southwestern Medical Center
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75216
- Dallas VA Medical Center, Nuclear Medicine Service
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77402
- Excel Diagnostics & Nuclear Oncology Center
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
- Swedish Cancer Institute Research
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Clermont-Ferrand, França, 63011
- Center Jean Perrin, Department of Medical Oncology
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Lille, França, 59037
- Claude Huriez hospital
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Lyon, França, 69373
- Leon Berard Center
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Marseille, França, 13385
- La Timone Hospital, Nuclear Medicine Department
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Montpellier, França, 34298
- Montpellier Cancer Institute, Department of Nuclear Medicine
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Paris, França, 75020
- Tenon Hospital, Department of Medical Oncology
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Nieuwegein, Holanda
- St. Antonius Hospital
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Nijmegen, Holanda
- Radboud University Medical Center (Radboudumc)
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Rotterdam, Holanda, 3015 GD
- Erasmus University Medical Center Rotterdam
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London, Reino Unido
- Charing Cross Hospital, Department of Medical Oncology
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Sutton, Reino Unido
- Royal Marsden NHS Foundation Trust - Institute of Cancer Research
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Gothenburg, Suécia, 41345
- Sahlgrenska University Hospital
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Umeå, Suécia
- Norrlands University Hospital, Department of Radiation Sciences, Oncology
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Masculino com idade igual ou superior a 18 anos.
- Confirmação histológica, patológica e/ou citológica de adenocarcinoma da próstata.
- Inelegíveis ou avessos às opções de tratamento quimioterápico.
Os pacientes devem ter mCRPC progressivo no momento do consentimento com base em pelo menos 1 dos seguintes critérios:
- Progressão do PSA sérico/plasmático definida como aumento do PSA superior a 25% e >2 ng/mL acima do nadir, confirmada pela progressão em 2 pontos no tempo com pelo menos 3 semanas de intervalo.
- Progressão dos tecidos moles definida como um aumento ≥20% na soma do diâmetro (SOD) (eixo curto para lesões nodais e eixo longo para lesões não nodais) de todas as lesões-alvo com base no menor SOD desde o início do tratamento ou o aparecimento de uma ou de uma nova lesão.
- Progressão da doença óssea definida como o aparecimento de duas ou mais novas lesões por cintilografia óssea.
- Progressão no tratamento anterior com um ARAT (abiraterona ou enzalutamida ou darolutamida ou apalutamida) no cenário CSPC ou CRPC.
- Varredura PSMA-PET (ou seja, 68Ga-PSMA-11 ou 18F-DCFPyL) positiva conforme determinado pelo leitor central do patrocinador.
- Castrar os níveis de testosterona circulante (<1,7 nmol/L ou <50 ng/dL).
Função adequada dos órgãos, independente de transfusão:
a. Reserva de medula óssea: i. Contagem de glóbulos brancos (WBC) ≥2,5 × 10^9/L OU contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥1,5 × 10^9/L.
ii. Plaquetas ≥100 × 10^9/L. iii. Hemoglobina ≥8 mmol/L. b. Função hepática: i. Bilirrubina total ≤1,5 × limite superior institucional do normal (LSN). Para pacientes com síndrome de Gilbert conhecida, ≤3 × LSN é permitido.
ii. ALT ou AST ≤3,0 × LSN. c. Função renal: i. Creatinina sérica/plasmática ≤1,5 × LSN ou depuração de creatinina ≥50 mL/min com base na fórmula de Cockcroft-Gault (para pacientes na França, creatinina sérica/plasmática ≤1,5 × LSN ou CrCl ≥60 mL/min com base na fórmula de Cockcroft-Gault) .
d. Albumina ≥30 g/L.
- Pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana que são saudáveis e têm baixo risco de desfechos relacionados à síndrome da imunodeficiência adquirida foram incluídos neste estudo.
- Para pacientes com parceiras grávidas ou com potencial para engravidar: um preservativo é necessário juntamente com um método contraceptivo altamente eficaz durante o estudo e por 6 meses após a última administração do medicamento do estudo. Tais métodos considerados altamente eficazes incluem a) contracepção hormonal combinada (contendo estrogênio e progestágeno) associada à inibição da ovulação, b) contracepção hormonal somente com progestágeno associada à inibição da ovulação, c) dispositivo intrauterino (DIU), d) liberação intrauterina de hormônio sistema (IUS), e) oclusão tubária bilateral, f) vasectomia, g) abstinência sexual verdadeira: quando isso está de acordo com o estilo de vida preferido e usual do sujeito [abstinência periódica (por exemplo, calendário, ovulação, sintotérmica, pós-ovulação métodos), declaração de abstinência durante a exposição ao IMP e retirada não são métodos aceitáveis de abstinência].
- Disposto a iniciar a terapia ARAT (quer enzalutamida ou abiraterona), pré-especificado pelo investigador, se for randomizado para o Grupo de Tratamento B.
- Status de desempenho ECOG 0 a 1.
- Disposto e capaz de cumprir todos os requisitos e tratamentos do estudo (incluindo 177Lu PNT2002), bem como o tempo e a natureza das avaliações necessárias.
- Consentimento informado assinado.
Critério de exclusão:
Os pacientes são excluídos do estudo se algum dos seguintes critérios se aplicar:
- Se observado no relatório de patologia, câncer de próstata com sarcomatóide significativo conhecido (>10% presente nas células) ou células fusiformes ou componentes neuroendócrinos. Qualquer componente de células pequenas no câncer deve resultar em exclusão.
- Tratamento prévio para câncer de próstata ≤28 dias antes da randomização, com exclusão de feixe externo local de primeira linha, ARAT, terapia com hormônio liberador de hormônio luteinizante (LHRH) ou agentes não radioativos direcionados aos ossos.
- Qualquer quimioterapia citotóxica anterior para CRPC (por exemplo, cabazitaxel ou docetaxel); a quimioterapia para câncer de próstata sensível a hormônios (HSPC) é permitida se a última dose foi administrada >1 ano antes do consentimento.
- Tratamento prévio com radionuclídeos sistêmicos (por exemplo, rádio-223, rênio-186, estrôncio 89).
- Imunoterapia prévia, exceto para sipuleucel-T.
- Terapia prévia de radioligando direcionado a PSMA, por exemplo, Lu-177-PSMA-617, I 131-1095.
- Inibidor prévio da poli ADP ribose polimerase (PARP) para câncer de próstata.
- Pacientes que progrediram em 2 ou mais linhas de ARATs.
- Pacientes recebendo terapia direcionada ao osso (por exemplo, denosumabe, ácido zoledrônico) sem doses estáveis por pelo menos 4 semanas antes da randomização.
- Administração de um agente experimental ≤60 dias ou 5 meias-vidas, o que for menor, antes da randomização.
- Cirurgia de grande porte ≤30 dias antes da randomização.
- Expectativa de vida estimada <6 meses conforme avaliado pelo investigador principal.
- Presença de metástases hepáticas >1 cm na imagem abdominal.
- Um superscan na cintilografia óssea definido como uma cintilografia óssea que demonstra captação de radioisótopos esquelética marcadamente aumentada em relação aos tecidos moles em associação com atividade ausente ou fraca do trato geniturinário.
- Aumento da dose ou início de opioides para dor relacionada ao câncer ≤ 30 dias antes do consentimento até e incluindo a randomização.
- Presença conhecida de metástases no sistema nervoso central.
Contra-indicações para o uso de terapia ARAT planejada, [Ga-68]-PSMA-11, [F-18]-DCFPyL ou terapia [Lu-177]-PNT2002, incluindo, entre outros, o seguinte:
- Hipersensibilidade aos excipientes [Ga-68]-PSMA-11, [F-18]-DCFPyL ou [Lu-177]-PNT2002 (ácido dietilenotriaminopentacético (DTPA), ascorbato de sódio, ácido lascórbico, gentisato de sódio, HCl, hidróxido de sódio).
- Infarto do miocárdio recente ou eventos trombóticos arteriais (nos últimos 6 meses) ou angina instável (nos últimos 3 meses), bradicardia ou medição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 50%.
- História de convulsões em pacientes planejados para receber enzalutamida.
- Malignidade ativa, exceto câncer de bexiga não invasivo de baixo grau e câncer de pele não melanoma.
- Doença concomitante que pode comprometer a capacidade do paciente de se submeter aos procedimentos do estudo.
- Condição psicológica, familiar, sociológica ou geográfica grave que possa dificultar o cumprimento do protocolo do estudo e cronograma de acompanhamento. Os pacientes que viajam precisam ser capazes de visitas repetidas, mesmo que estejam no braço de controle.
- Compressão medular sintomática ou achados clínicos ou radiológicos indicativos de compressão iminente da medula.
- Condições médicas graves concomitantes (conforme determinado pelo investigador), incluindo, mas não se limitando a, insuficiência cardíaca congestiva classe III ou IV da New York Heart Association (consulte 12.1 Apêndice 1), isquemia instável, arritmia sintomática descontrolada, história de síndrome QT prolongada congênita , infecção não controlada, hepatite B ou C ativa conhecida ou outras comorbidades significativas que, na opinião do investigador, prejudicariam a participação ou cooperação no estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Fase de Dosimetria de Introdução: [Lu-177]-PNT2002
Os participantes receberam 6,8 gigabecqueréis (GBq) (±10%) de [Lu-177]-PNT2002 por infusão intravenosa a cada 8 semanas durante 4 ciclos.
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Os participantes randomizados para o Braço A receberão 6,8 GBq (±10%) de [Lu-177]-PNT2002 a cada 8 semanas por 4 ciclos
Outros nomes:
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Experimental: Fase de Randomização: [Lu-177]-PNT2002 (Braço A)
Os participantes receberam 6,8 GBq (±10%) de [Lu-177]-PNT2002 por infusão intravenosa a cada 8 semanas durante 4 ciclos.
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Os participantes randomizados para o Braço A receberão 6,8 GBq (±10%) de [Lu-177]-PNT2002 a cada 8 semanas por 4 ciclos
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Fase de Randomização: Abiraterona ou Enzalutamida (Braço B)
Os participantes receberam um dos seguintes tratamentos até progressão radiográfica.
Os participantes que apresentaram progressão radiográfica de acordo com a Revisão Central Independente Cega (BICR) (ou após a sobrevivência global final (OS), conforme avaliação do investigador local), que não iniciaram um tratamento interveniente e que não apresentaram eventos adversos (EA) não controlados, foram elegíveis para consentir em fazer a transição para receber 6,8 GBq (±10%) de infusão intravenosa de [Lu-177]-PNT2002 a cada 8 semanas durante 4 ciclos. |
Os participantes randomizados para o Braço A receberão 6,8 GBq (±10%) de [Lu-177]-PNT2002 a cada 8 semanas por 4 ciclos
Outros nomes:
Abiraterona (1000 mg por via oral uma vez por dia com: 5 mg duas vezes por dia de prednisona ou 0,5 mg uma vez por dia de dexametasona)
Enzalutamida (160 mg por via oral uma vez por dia)
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Experimental: Fase de Extensão Farmacocinética (PK): [Lu-177]-PNT2002
Os participantes receberam 6,8 GBq (±10%) de [Lu-177]-PNT2002 por infusão intravenosa a cada 8 semanas durante 4 ciclos.
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Os participantes randomizados para o Braço A receberão 6,8 GBq (±10%) de [Lu-177]-PNT2002 a cada 8 semanas por 4 ciclos
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Fase de Randomização: Sobrevivência Livre de Progressão Radiográfica (SLPR)
Prazo: Desde a data de randomização até à primeira doença progressiva documentada ou morte por qualquer causa (até 23 meses)
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Desde a data de randomização até à primeira doença progressiva documentada ou morte por qualquer causa (até 23 meses)
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Sobrevivência geral
Prazo: 5 anos
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Tempo desde a data da randomização até a morte por qualquer causa.
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5 anos
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Fase de Randomização: Percentagem de Participantes com Taxa de Resposta Objetiva (TRO)
Prazo: Randomização até doença progressiva medida (até 23 meses)
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Randomização até doença progressiva medida (até 23 meses)
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Fase de Randomização: Duração da Resposta
Prazo: Desde a data da primeira CR ou PR até à progressão da doença ou morte (até 16,3 meses)
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A Duração da Resposta, conforme avaliada pela BICR, é o tempo desde a data da primeira confirmação documentada de RC ou RP de acordo com o RECIST v1.1 (na ausência de progressão confirmada na cintigrafia óssea avaliada pelo PCWG3) até à data da primeira progressão radiográfica documentada ou morte na ausência de progressão.
Os participantes que alcançaram RC ou RP como melhor resposta global, não apresentaram doença progressiva e não morreram serão censurados.
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Desde a data da primeira CR ou PR até à progressão da doença ou morte (até 16,3 meses)
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Fase de Randomização: Percentagem de Participantes com Taxa de Resposta do Antigénio Específico da Próstata (PSA)
Prazo: Desde a randomização até 23 meses
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A taxa de resposta do PSA, de acordo com os critérios PCWG3, é a percentagem de participantes que atingem uma diminuição de ≥50% no PSA desde a linha de base até ao resultado mais baixo de PSA pós-linha de base, confirmada por uma segunda avaliação do PSA realizada pelo menos 3 semanas depois.
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Desde a randomização até 23 meses
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Fase de Randomização: Sobrevivência Livre de Progressão Bioquímica (bPFS)
Prazo: Desde a randomização até aos 23 meses
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O bPFS é o tempo desde a data de randomização até à data do primeiro aumento de PSA em relação à linha de base ≥25% e ≥2 nanogramas por mililitro (ng/mL) acima do nadir, confirmado por uma segunda medição de PSA que define progressão ≥3 semanas depois, de acordo com o PCWG3, ou morte por qualquer causa na ausência de progressão.
Os participantes que não progridem ou morrem, incluindo aqueles que desistem do estudo ou são perdidos para acompanhamento, serão censurados no momento da última medição válida de PSA.
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Desde a randomização até aos 23 meses
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Segurança e Tolerabilidade (EAs)
Prazo: 5 anos
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Frequência e gravidade dos EAs, classificados e categorizados usando CTCAE v. 5.0.
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5 anos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Diretor de estudo: Jessica Jensen, Eli Lilly and Company
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Baum RP, Kulkarni HR, Schuchardt C, Singh A, Wirtz M, Wiessalla S, Schottelius M, Mueller D, Klette I, Wester HJ. 177Lu-Labeled Prostate-Specific Membrane Antigen Radioligand Therapy of Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: Safety and Efficacy. J Nucl Med. 2016 Jul;57(7):1006-13. doi: 10.2967/jnumed.115.168443. Epub 2016 Jan 21.
- Hansen AR, Probst S, Beauregard JM, Viglianti BL, Michalski JM, Tagawa ST, Sartor O, Tutrone RF, Oz OK, Courtney KD, Delpassand ES, Nordquist LT, Osman MM, Chi KN, Sparks R, George N, Hawley SM, Wu W, Jensen JD, Fleshner NE. Initial clinical experience with [177Lu]Lu-PNT2002 radioligand therapy in metastatic castration-resistant prostate cancer: dosimetry, safety, and efficacy from the lead-in cohort of the SPLASH trial. Front Oncol. 2025 Jan 7;14:1483953. doi: 10.3389/fonc.2024.1483953. eCollection 2024.
- American College of Nuclear Medicine (ACNM) 2022 ACNM Annual Meeting AbstractsJanuary 27-29, 2022 Virtual Meeting. Clin Nucl Med. 2023 Feb 3:e246-e277. doi: 10.1097/RLU.0000000000004535. Online ahead of print. No abstract available.
Links úteis
- 1400P - Efficacy and safety of 177Lu-PNT2002 prostate-specific membrane antigen (PSMA) therapy in metastatic castration resistant prostate cancer (mCRPC): Initial results from SPLASH
- ESMO 2024: Efficacy of 177Lu-PNT2002 in PSMA-Positive mCRPC Following Progression on an Androgen-Receptor Pathway Inhibitor (SPLASH)
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 27232
- PBP-301 (Outro identificador: POINT Biopharma Global Inc)
- J5T-OX-JXCA (Outro identificador: Eli Lilly and Company)
- 2021-002641-15 (Número EudraCT)
- 2024-515604-39-00 (Ctis)
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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