Inserção de tubo de ventilação para doença de Menière unilateral

A doença de Menière é um distúrbio do ouvido interno com ataques recorrentes de vertigem, perda auditiva neurossensorial flutuante, zumbido e plenitude auricular. Os mecanismos patogenéticos subjacentes não são conhecidos. O correlato patológico-anatômico da doença é a hidropisia endolinfática, ou seja, a distensão dos espaços endolinfáticos observada no exame microscópico post-mortem do osso temporal. Os números de prevalência estão na faixa entre 0,1% a 0,5% na população. Na Dinamarca, a prevalência estimada da doença de Menière é de 3500. A doença geralmente começa na quarta ou quinta década de vida, e a prevalência aumenta com a idade.

Há um grande número de diferentes opções de tratamento para a doença de Menière, incluindo diuréticos, restrição de sódio, beta-histidina e meios de psicosuporte, a maioria dos quais não são validados. O único tratamento validado para os ataques de vertigem é a labirintectomia química por injeções intratimpânicas do antibiótico ototóxico gentamicina, para o qual dois estudos duplo-cegos controlados por placebo encontraram um efeito significativo. O tratamento com gentamicina é ablativo, ou seja, o objetivo do tratamento é destruir os sensores vestibulares do ouvido afetado. Isso acarreta um risco de instabilidade de longa data, juntamente com perda auditiva permanente no ouvido tratado. Ainda assim, nenhum tratamento parece proteger da perda auditiva associada à doença de Menière.

O primeiro a defender o uso de tubos de ventilação transmiríngea para a doença de Menière foi Tumarkin em 1966. Tumarkin et ai. sugeriram que a pressão negativa na orelha média, devido à má função tubária, levaria a uma sobrepressão relativa na orelha interna e que esse poderia ser um dos mecanismos por trás da doença de Menière. Além disso, Tumarkin et al. apresentaram vários casos em que o tratamento com tubos transmiríngeos resultou em alívio das crises de vertigem. Hall e Brackmann realizaram timpanometria em pacientes com doença de Menière e mostraram que alguns, mas não todos, os pacientes tinham pressão negativa na orelha média e questionaram as sugestões de Tumarkin.