Abordagens engajadas na comunidade para testes em ambientes comunitários e de saúde para populações carentes (CATCH-UP)

A ampla iniciativa RADx-UP visa entender os fatores associados às disparidades de morbidade e mortalidade por COVID-19 e estabelecer as bases para reduzir as disparidades para populações carentes e vulneráveis ​​desproporcionalmente afetadas pela pandemia por meio de esforços para aumentar o acesso e a eficácia dos métodos de diagnóstico. A abordagem usada neste projeto alavancará as experiências dos investigadores na concepção e implementação de intervenções baseadas em evidências em ambientes de atenção primária, parcerias com comunidades nativas americanas e latinas, investimentos no desenvolvimento de organizações voltadas para a comunidade e responsivas desenvolvidas principalmente em condados rurais, e a capacidade e as necessidades da infraestrutura de teste e rastreamento de contatos do governo de Oklahoma para desenvolver, testar e avaliar uma intervenção de teste de SARS-CoV-2 culturalmente responsiva, coleta de dados adicionais sobre disparidades de saúde relacionadas ao COVID-19 e identificação de atitudes adicionais, facilitadores e barreiras para testes e eventual vacinação.

Os investigadores criaram uma abordagem que permite não apenas coletar informações essenciais sobre impedimentos relevantes para a comunidade, fornecedores e pacientes para testes virais, mas também atender à necessidade crítica de aumentar os testes nos desertos de testes em Oklahoma o mais rápido possível. Os investigadores acreditam que um foco único em uma estratégia de teste será ineficaz para entender verdadeiramente as barreiras aos testes. Nenhuma estratégia seria eficaz para atingir toda a população, devido a problemas como falta de acesso a um prestador de cuidados primários, falta de seguro, transporte, tempo disponível ou percepções individuais/comunitárias sobre o próprio teste (por exemplo, segurança, necessidade , disponibilidade, confiança). Assim, os investigadores optaram por desenvolver o programa Abordagens Comunitárias para Testes em Ambientes Comunitários e de Saúde para Populações Desfavorecidas (CATCH-UP) com abordagens baseadas na prática e na comunidade para maximizar o alcance do consórcio RADx-UP, ampliar as perspectivas potenciais que podem ser capturadas e comparar a eficácia das estratégias. Em vez de desenvolver a priori uma intervenção inflexível baseada na prática, os investigadores acreditam que as barreiras, atitudes e condições em constante mudança na pandemia, bem como o desenvolvimento e implantação de tecnologias de diagnóstico mais eficazes nos próximos meses, exigem uma abordagem pragmática. abordagem na qual o aumento de testes é iniciado rapidamente, ao mesmo tempo em que colabora com as partes interessadas e coleta dados de pesquisa de participantes em tempo real, o que permitirá que a intervenção evolua para as necessidades de mudança e forneça avaliação de ciclo rápido da eficácia dessas atividades para fornecer feedback oportuno para os parceiros e outras iniciativas RADx-UP.

Os objetivos específicos do Projeto CATCH-UP são os seguintes:

1. Fornecer suporte técnico a um mínimo de 50 práticas de cuidados primários de Oklahoma para implementar uma abordagem centrada na pessoa para o teste de SARS-CoV-2 com base nas melhores evidências disponíveis e nas diretrizes atuais. A abordagem de implementação incluirá 1) desenvolvimento de recursos de suporte à implementação para testes de COVID-19 e estratégias de mitigação de risco para atender às necessidades de populações vulneráveis ​​por meio de adaptação contínua às diretrizes em mudança, protocolos de teste e disponibilidade e informações aprendidas da rede de provedores do projeto e do comunidade RADx-UP mais ampla, 2) práticas de suporte para integrar protocolos e recursos de teste de SARS-CoV-2 personalizados e baseados em diretrizes nos fluxos de trabalho por meio de metodologias comprovadas de detalhamento acadêmico de especialistas médicos, facilitação de mudanças práticas por meio de profissionais de implementação de melhoria de qualidade, e suporte de tecnologia da informação em saúde. Com base no número médio de provedores e no número diário de casos nas práticas rurais de Oklahoma, os investigadores estimam que isso resultará em aproximadamente 60.000 testes virais realizados no primeiro ano.
2. Responda rapidamente às necessidades de testes da comunidade implantando unidades de teste móveis em ambientes comunitários que fornecerão suporte operacional para aumentar a eficiência e a capacidade existente para testes em todo o estado pelas autoridades de saúde pública de Oklahoma. O modelo usado pela Nação Chickasaw na implantação de um sistema de testes comunitários de alta eficiência será combinado com observação e análise contínuas para identificar facilitadores e barreiras à implementação de locais de testes comunitários para acelerar a convergência em métodos eficazes e replicáveis ​​para aumentar o acesso e a aceitação dos testes. Os investigadores se adaptarão aos surtos de doenças em andamento e às necessidades da comunidade, mas antecipam que esse objetivo resultará em mais de 250 eventos de teste em locais em todo o estado e 45.000 testes virais realizados no primeiro ano.
3. Realize uma avaliação abrangente do impacto do programa CATCH-UP, colabore estreitamente com outros projetos RADx-UP no compartilhamento de dados e na adaptação de processos e comunique-se continuamente com nossos parceiros da comunidade para avaliar a eficácia e divulgar os resultados da pesquisa. Esta avaliação incluirá medição e disseminação de dados relacionados a 1) Resultados no nível do provedor que incluem conhecimento e atitudes de prevalência da doença, características clínicas, incluindo sintomas típicos e atípicos e gravidade da doença, importância e estratégias de teste, vacinação, importância e uso de proteção individual equipamentos, disponibilidade de testes e atrasos na devolução dos resultados e observações do provedor sobre as atitudes do paciente e outras barreiras relatadas, 2) Resultados do processo de atendimento, como teste, positividade do teste e taxas de recusa do teste, taxas de vacinação contra influenza, pneumococo e zoster, 3 ) Resultados no nível da comunidade que incluem o número de testes realizados por unidades móveis de teste e a taxa de positividade do teste resultante, 4) Resultados no nível do paciente, como conhecimento e atitudes da prevalência da doença, características da doença, incluindo gravidade e sintomas agudos e crônicos, perspectiva de risco e preferências, importância e uso de equipamentos de proteção individual, aceitação do paciente de várias opções de teste e facilitadores e barreiras para participar de testes e futuros programas de vacinação, 5) Fatores do paciente, como dados demográficos, determinantes sociais de saúde e características clínicas que podem ser associados às disparidades de morbidade e mortalidade por COVID-19 ou alcance de cada modalidade de teste e 6) Resultados qualitativos, incluindo percepções de facilitadores e barreiras ao teste e a utilidade, eficácia e generalização do programa, explorados por meio de entrevistas com informantes-chave, entrevistas de saída, e observações aprofundadas do processo de implementação do programa.