Escalação de Dose Aberta com Expansão para Avaliar a Segurança, Tolerabilidade e PK de TRE-515 em Indivíduos com Tumores Sólidos
Um estudo de escalonamento de dose de fase 1, aberto, primeiro em humanos com expansão para avaliar a segurança, tolerabilidade e farmacocinética do TRE-515 administrado por via oral em indivíduos com tumores sólidos
O TRE-515 é um inibidor de moléculas pequenas de primeira classe da desoxicitidina quinase (dCK) que está sendo desenvolvido para administração oral em pacientes com tumores sólidos. Nas células cancerígenas, a replicação rápida e regulada do DNA cria alto estresse de replicação, como tal, as células cancerígenas são mais suscetíveis do que as células normais a perturbações no metabolismo de nucleotídeos por tratamentos direcionados ao DNA, como o TRE-515.
O objetivo primário é também determinar a segurança e tolerabilidade máxima do TRE-515 quando administrado por via oral uma vez ao dia como agente único.
O objetivo secundário é estabelecer uma dose recomendada de fase 2 (RP2D), caracterizar a farmacocinética (PK) e a farmacodinâmica (PD) da avaliação preliminar da atividade antitumoral do TRE-515
Os objetivos exploratórios são avaliar a relação entre a exposição ao TRE-515 e as concentrações plasmáticas de desoxinucleosídeos de desoxicitidina (dC), avaliar a relação entre a exposição ao TRE-515 e o knockdown intracelular de dCK no alvo medido por [18F]-clofarabina (CFA) sonda de tomografia por emissão de pósitrons (PET) e avaliar a relação entre o tratamento com TRE-515 e a expressão do gene dCK em tecido tumoral arquivado, quando disponível
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo de fase 1, aberto, multicêntrico, não randomizado, primeiro em humanos, de escalonamento de dose de TRE-515 projetado para avaliar a segurança e tolerabilidade e determinar o MTD e RP2D de TRE-515 administrado oralmente como monoterapia em indivíduos com doença avançada tumores sólidos.
As avaliações de segurança incluirão eventos adversos (EAs), toxicidades limitantes de dose (DLTs), valores laboratoriais clínicos, sinais vitais, peso corporal, eletrocardiogramas (ECGs) e status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
As toxicidades limitantes da dose serão avaliadas durante os primeiros 21 dias do estudo. A PK e as análises preliminares da resposta do tumor serão realizadas ao longo do estudo.
As respostas tumorais preliminares serão avaliadas pelo Investigador Principal (PI) com base nos Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST v1.1) usando uma modalidade apropriada (tomografia computadorizada [TC]/ressonância magnética [MRI]) a cada 8 semanas.
Na fase de escalonamento de dose, os indivíduos serão inscritos em coortes sequenciais para receber TRE-515 como uma dose oral diária usando ciclos contínuos de 21 dias em níveis de dosagem escalonados, conforme descrito em.
Os indivíduos continuarão a receber TRE-515 na ausência de doença progressiva conforme definido pelo RECIST v1.1 ou toxicidade inaceitável. Após a determinação de um RP2D, outros 6 indivíduos receberão TRE-515 no RP2D para obter experiência adicional com o perfil de segurança e evidências adicionais de atividade.
Na fase de escalonamento de dose, um mínimo de 3 indivíduos serão tratados em cada coorte de dose usando um desenho de estudo de escalonamento de dose convencional de 3+3, começando na Coorte 1. Coorte (-1) representa um nível de dose de descalonamento de contingência no caso de problemas de tolerância serem encontrados na Coorte 1. Em cada coorte, 3 indivíduos serão tratados inicialmente, e cada indivíduo será TRE515-T-02, seguido por todo o período de avaliação DLT. Na ausência de um DLT nos 3 indivíduos dentro de uma coorte, o avanço da dose prosseguirá nas coortes sucessivas. Todos os indivíduos em cada coorte devem ter concluído o período de observação DLT antes que a próxima coorte de dose possa ser aberta. Dependendo da tolerância em um determinado nível de dose, os níveis de dose intermediários podem ser estudados para caracterizar DLTs mais de perto e identificar com mais precisão o MTD conforme recomendado pelo Comitê de Revisão de Segurança (SRC). Indivíduos individuais podem continuar recebendo tratamento adicional com TRE-515 até a progressão da doença, toxicidade inaceitável ou outro motivo para a descontinuação do tratamento.
O MTD de TRE-515 é definido como a dose mais alta na qual menos de 2 de 6 indivíduos experimentam DLT. Os indivíduos considerados avaliáveis para a determinação de MTD devem ter recebido pelo menos 14 das 21 doses (67% das doses programadas) ou que tenham descontinuado o medicamento do estudo antes de 21 dias devido a um DLT. Uma dose de coorte será declarada acima do MTD se dois ou mais indivíduos demonstrarem DLT. Com a determinação de que uma dose de Coorte excede o MTD, a próxima Coorte inferior será expandida para 6 indivíduos (se ainda não tiver sido expandida para 6 indivíduos). No caso de um MTD não ser alcançado, o comitê de segurança deve definir um RP2D que seja consistente com a dose máxima tolerada administrada.
O RP2D será determinado por um SRC designado antes do início da fase de expansão da dose do estudo e não será superior ao MTD determinado na fase de escalonamento da dose do estudo. O SRC pode optar por definir um RP2D inferior ao MTD com base em uma avaliação geral da farmacocinética e dados de segurança disponíveis. O SRC pode optar por modificar o RP2D durante a fase de expansão da dose se novos dados estiverem disponíveis sugerindo uma modificação indicada. Caso o RP2D seja aumentado durante a fase de expansão da dose do estudo, os indivíduos que estão recebendo TRE-515 podem ter sua dose aumentada para o RP2D mais alto, desde que os seguintes critérios sejam atendidos:
- O sujeito recebeu TRE-515 por pelo menos 3 semanas (21 dias) na dose atual
- O sujeito não está experimentando nenhuma toxicidade relacionada ao TRE-515 ≥ Grau 2
- Um escalonamento de dose para o RP2D mais alto é considerado do melhor interesse do sujeito tanto pelo investigador do sujeito quanto pelo monitor médico
- O Patrocinador concorda com o escalonamento da dose Caso o RP2D diminua durante a fase de expansão da dose do estudo, os indivíduos que atualmente recebem TRE-515 podem ter sua dose reduzida para o nível mais baixo
RP2D desde que os seguintes critérios sejam atendidos:
- Uma redução de dose para o RP2D mais baixo é considerada do melhor interesse do sujeito tanto pelo investigador do sujeito quanto pelo monitor médico (os sujeitos que parecem estar se beneficiando de sua dose atual não são obrigados a reduzir a dose)
- O Patrocinador concorda com a redução da dose Indivíduos individuais podem continuar recebendo tratamento adicional com TRE-515 até a progressão da doença, toxicidade inaceitável ou outro motivo para a descontinuação do tratamento.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Allen Clark
- Número de telefone: 1-857-998-7278
- E-mail: info515@trethera.com
Locais de estudo
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California
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Santa Monica, California, Estados Unidos, 90404
- Recrutamento
- UCLA
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Contato:
- Lisa Yonemoto
- Número de telefone: 310-633-8400
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Investigador principal:
- Zev Wainberg, MD
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North Carolina
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Huntersville, North Carolina, Estados Unidos, 28078
- Recrutamento
- Carolina Biooncology Institute
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Contato:
- Sydney Noldin
- Número de telefone: 704-947-6599
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Investigador principal:
- John Powderly, MD
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Ter um tumor sólido confirmado histológica ou citologicamente.
- Indivíduos com câncer refratário avançado para os quais medidas curativas ou paliativas padrão não existem ou não são mais eficazes. Não há limitação quanto ao número ou tipos de terapia prévia.
- Doença mensurável, por RECIST v1.1
- Masculino ou feminino 18 anos ou mais
- Capaz de engolir cápsulas orais e tolerar amostras de sangue intravenoso para PK, não tem intolerância conhecida ou hipersensibilidade ao TRE-515 ou excipientes e capaz de cumprir os requisitos do estudo
Capacidade de receber isótopos de tomografia por emissão de pósitrons (PET) e passar por exames de PET, com as seguintes exceções:
- O sujeito declina ou não consegue ou não quer permanecer parado por um período prolongado de tempo
- O assunto é claustrofóbico
- O site não conseguiu agendar o teste nos prazos exigidos pelo protocolo
- O local não tem acesso à máquina de diagnóstico PET
- Recuperado de toxicidade relacionada ao tratamento anterior.
- Status de desempenho ECOG de 0 a 2.
Parâmetros laboratoriais adequados, incluindo:
- Aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) ≤2,5 × limite superior do normal (LSN) e ≤5 × LSN se houver doença metastática hepática
- Bilirrubina total ≤1,5 × LSN, a menos que seja considerada devido à síndrome de Gilbert, caso em que ≤3 × LSN
- Depuração de creatinina calculada ≥50 mL/min
- Contagem de plaquetas ≥75.000/mm3
- Contagem de neutrófilos ≥1500/mm3
- Hemoglobina ≥9 g/dL
- Albumina >2,8 g/dL
- Vontade de usar contracepção adequada durante o estudo e por um período de 3 meses após a última dose de TRE-515.
Critério de exclusão:
- Candidato a terapia potencialmente curativa.
- Indivíduos recebendo terapia anticancerígena ou terapia adjuvante para outros cânceres ou indivíduos com outro(s) câncer(es) ativo(s) conhecido(s), com exceção de câncer de pele não melanomatoso curável cirurgicamente em estágio limitado, carcinoma in situ do colo do útero, câncer de próstata em estágio 1 ou câncer de bexiga em estágio 1 . Os indivíduos que concluíram a terapia para outros tipos de câncer conhecidos devem estar livres da doença por 5 anos após a conclusão do tratamento anticâncer.
- Indivíduos com transplante de órgão anterior.
- Prolongamento QTcB de > 470 mseg (confirmado em ECGs triplicados realizados com pelo menos 5 minutos de intervalo).
- Infecções bacterianas, virais ou fúngicas ativas e descontroladas que requerem terapia sistêmica.
- Menos de 28 dias (ou menos de 5 meias-vidas, o que for menor) de terapia anticancerígena anterior, como quimioterapia, terapia hormonal (terapia hormonal para controle do câncer de próstata permitida), terapias investigativas e terapias biológicas.
- Cirurgia de grande porte que não seja cirurgia de diagnóstico dentro de 28 dias do Dia 1 do Estudo, radioterapia dentro de 28 dias do Dia 1 do Estudo ou radioterapia paliativa dentro de 14 dias do Dia 1 do Estudo.
- Grávida ou atualmente amamentando.
- HIV positivo ou infecção ativa por Hepatite B ou Hepatite C.
- Doença psiquiátrica/situações sociais que possam interferir no cumprimento dos requisitos do estudo.
- História de anormalidades cardiovasculares clinicamente significativas, como hipertensão não controlada, insuficiência cardíaca congestiva (classificação ≥2 da New York Heart Association), angina instável, arritmias mal controladas, infarto do miocárdio dentro de 6 meses após a entrada no estudo.
- Outras condições médicas ou psiquiátricas agudas ou crônicas graves ou anormalidades laboratoriais que dariam, no julgamento do PI e/ou Patrocinador, excesso de risco associado à participação no estudo ou administração do medicamento do estudo, o que tornaria o sujeito inapropriado para entrar neste estudo.
- Acidente vascular cerebral (ataque isquêmico transitório/AVC) nos 6 meses anteriores à entrada no estudo. TRE515-T-02, Versão 2.0 Confidencial 07 de abril de 2021 Página 15 de 56
- Hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou excipientes contidos na formulação do medicamento.
- Uso ou exigência de qualquer um dos medicamentos proibidos
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Etiqueta aberta
Na parte de escalada da dose, se inscreverá até 46 indivíduos em cinco ou mais coortes.
A parte da expansão da dose se inscreverá até 48 indivíduos.
O número real de sujeitos inscritos dependerá dos dados de segurança e da evidência adicional da atividade antitumoral.
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O TRE-515 será administrado por via oral uma vez ao dia pelo menos 1 hora antes ou 2 horas depois de comer aproximadamente no mesmo horário todos os dias.
A dosagem será contínua sem interrupções entre os ciclos.
Os indivíduos continuarão a receber ciclos sucessivos de tratamento com TRE-515, desde que não demonstrem doença progressiva, experimentem uma toxicidade inaceitável e tanto o Patrocinador quanto o PI considerem o tratamento adicional com TRE-515 dentro do melhor interesse do indivíduo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Incidência de toxicidades limitantes da dose
Prazo: Ciclo de tratamento de até 21 dias
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determinar a dose máxima tolerada de TRE-515
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Ciclo de tratamento de até 21 dias
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Segurança e tolerabilidade do TRE-515 conforme avaliado pelo número de participantes com eventos adversos (EAs) conforme avaliado pelo NCI-CTCAE v5.0Segurança e tolerabilidade do TRE-515 oral
Prazo: até 60 meses
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conforme avaliado pelo NCI-CTCAE v5.0
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até 60 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Caracterização farmacocinética de TRE-515- AUC
Prazo: Em cada ciclo (cada ciclo é de 21 dias) Dia 1,8 e 15 e na visita de conclusão do estudo, durante a duração do estudo até 18 meses
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área sob a curva de concentração plasmática tempo - curva de concentração
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Em cada ciclo (cada ciclo é de 21 dias) Dia 1,8 e 15 e na visita de conclusão do estudo, durante a duração do estudo até 18 meses
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Caracterização farmacocinética de TRE-515- Cmax
Prazo: Em cada ciclo (cada ciclo é de 21 dias) Dia 1,8 e 15 e na visita de conclusão do estudo, durante a duração do estudo até 18 meses
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a concentração plasmática máxima observada
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Em cada ciclo (cada ciclo é de 21 dias) Dia 1,8 e 15 e na visita de conclusão do estudo, durante a duração do estudo até 18 meses
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Caracterização farmacocinética de TRE-515-Cmin
Prazo: Em cada ciclo (cada ciclo é de 21 dias) Dia 1,8 e 15 e na visita de conclusão do estudo, durante a duração do estudo até 18 meses
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Concentração plasmática mínima observada
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Em cada ciclo (cada ciclo é de 21 dias) Dia 1,8 e 15 e na visita de conclusão do estudo, durante a duração do estudo até 18 meses
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Perfil farmacocinético de TRE-515-T-1/2
Prazo: Em cada ciclo (cada ciclo é de 21 dias) Dia 1,8 e 15 e na visita de conclusão do estudo, durante a duração do estudo até 18 meses
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O tempo em horas necessário para que o nível plasmático da droga do estudo diminua pela metade durante a fase de eliminação terminal
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Em cada ciclo (cada ciclo é de 21 dias) Dia 1,8 e 15 e na visita de conclusão do estudo, durante a duração do estudo até 18 meses
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Caracterização farmacocinética de TRE-515-T-Max
Prazo: Em cada ciclo (cada ciclo é de 21 dias) Dia 1,8 e 15 e na visita de conclusão do estudo, durante a duração do estudo até 18 meses
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Tmax é o tempo em horas para atingir Cmax após a dosagem
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Em cada ciclo (cada ciclo é de 21 dias) Dia 1,8 e 15 e na visita de conclusão do estudo, durante a duração do estudo até 18 meses
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Caracterização farmacocinética de TRE-515-V/F
Prazo: Em cada ciclo (cada ciclo é de 21 dias) Dia 1,8 e 15 e na visita de conclusão do estudo, durante a duração do estudo até 18 meses
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volume de distribuição e biodisponibilidade de TRE-515
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Em cada ciclo (cada ciclo é de 21 dias) Dia 1,8 e 15 e na visita de conclusão do estudo, durante a duração do estudo até 18 meses
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Caracterização farmacocinética de TRE-515-CL/F
Prazo: Em cada ciclo (cada ciclo é de 21 dias) Dia 1,8 e 15 e na visita de conclusão do estudo, durante a duração do estudo até 18 meses
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depuração oral de TRE-515
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Em cada ciclo (cada ciclo é de 21 dias) Dia 1,8 e 15 e na visita de conclusão do estudo, durante a duração do estudo até 18 meses
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Avaliação preliminar da atividade antitumoral
Prazo: linha de base até a duração do estudo de 18 meses
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baseado em RECIST v1.1
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linha de base até a duração do estudo de 18 meses
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Recomendar dose de fase 2 (RP2D) de TRE-515
Prazo: até 18 meses
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A dose recomendada de fase 2 de TRE-515 será determinada com base na farmacocinética, segurança e tolerabilidade
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até 18 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- TRE515-T-02
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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