Valor agregado da ultrassonografia com contraste para ablação percutânea por radiofrequência

A ablação percutânea por radiofrequência (RFA) tem sido amplamente implementada como um tratamento curativo para malignidades hepáticas. A sobrevida global pós-RFA é comparável à dos resultados cirúrgicos para pequenos carcinomas hepatocelulares (CHCs) (≤ 3 cm). A orientação dos EUA para RFA é comum na Ásia porque a capacidade em tempo real do US permite a colocação precisa do eletrodo. No entanto, o direcionamento preciso de pequenas malignidades hepáticas com baixa conspicuidade ultrassonográfica na RFA guiada por US costuma ser um desafio. Para resolver este problema, CEUS ou imagem de fusão em tempo real (FI) de US e CT/MRI têm sido usados. Foi relatado que ambas as abordagens melhoram a confiança na localização do tumor em RFA para pequenos CHCs com baixa visibilidade de US em modo B. No entanto, quando um tumor índice é totalmente invisível na US em modo B, nenhum dos métodos é ideal, especialmente para RFA de múltiplos eletrodos, devido a erros de registro inerentes em FI ou destruição de bolha induzida por insonação em CEUS com SonoVue. Portanto, há uma necessidade clínica de compensar os erros de registro inerentes da US-CT/MRI FI para tumores discretos tanto na US quanto na US-CT/MRI FI.

Estudos recentes relataram que, após adicionar CEUS usando Sonazoid (GE Healthcare, Waukesha, WI, EUA) ou SonoVue ao FI, 83,3% a 90% dos cânceres de fígado alvo que inicialmente eram difíceis de visualizar no FI tornaram-se evidentes, permitindo que fossem direcionados diretamente para RFA. No entanto, esses estudos tiveram limitações, incluindo um desenho de estudo retrospectivo, um pequeno tamanho de amostra (< 30 tumores discretos) ou um acompanhamento de curto prazo (< 1 ano). Além disso, nenhum estudo prospectivo explorou o valor de CEUS-CT/MRI FI, usando SonoVue e Sonazoid como agentes de contraste, para localizar tumores de índice e orientar procedimentos de RFA em pacientes com tumores discretos em modo B de US e relatou seu impacto terapêutico em controle tumoral local.

Portanto, o presente estudo investigou se CEUS-CT/MRI FI melhorou a visibilidade de pequenos (≤ 3 cm) tumores hepáticos primários e secundários que eram invisíveis ou difíceis de visualizar na US modo B para RFA percutâneo.