Anticorpo biespecífico 10E8.4/iMab e anticorpo monoclonal VRC07-523LS em adultos infectados pelo HIV
Ensaio clínico de dose única de fase 1b de um novo anticorpo biespecífico de ação prolongada em pessoas com HIV para informar o desenvolvimento da profilaxia pré e pós-exposição ao HIV
Este é um ensaio clínico de fase 1b aberto que inclui pessoas vivendo com HIV (PLWH) virgens de terapia antirretroviral (TARV) ou sem TARV por > 24 semanas. Este estudo incluirá PLWH para avaliar a segurança, tolerabilidade e efeito antiviral de bNAbs biespecíficos e de ação prolongada, isoladamente e em combinação. O estudo será conduzido como um estudo de centro único no Instituto Nacional de Pesquisa Médica-Mbeya Medical Research Center (NIMR-MMRC) em Mbeya, Tanzânia.
20 PVVIH serão inscritos sequencialmente em um dos 5 grupos, cada grupo composto por 4 participantes. A inscrição sequencial ocorrerá na seguinte ordem:
- O braço 1 receberá ART oral diária padrão.
- O braço 2 receberá uma dose única de 10E8.4/iMab Injeção intravenosa de 600 mg (IV).
- O braço 3 receberá uma dose única de 10E8.4/iMab Injeção intramuscular de 600mg (IM).
- O braço 4 receberá uma dose única de 10E8.4/iMab 1800mg IV.
- O braço 5 receberá uma dose única de terapia combinada com 10E8.4/iMab 1800 mg IV e VRC07-523LS 1200 mg IV.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Embora as iniciativas globais tenham feito grandes avanços no controle da pandemia do vírus da imunodeficiência humana (HIV), o HIV e a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) continuam a impactar a vida e os meios de subsistência de uma parcela significativa da população. Em 2019, 38 milhões de pessoas viviam com HIV e 690.000 morreram de causas relacionadas à AIDS. Apesar dos extensos esforços globais para o controle da doença nos últimos 20 anos, 1,7 milhão de pessoas contraem o HIV anualmente. A terapia antirretroviral (ART) reduz a morbidade e a mortalidade associadas ao HIV por suprimir a replicação viral, mas não erradica a infecção. Existem barreiras ao uso universal de TARV que incluem toxicidade, custos, resistência aos medicamentos e a necessidade de adesão ao longo da vida. Para superar essas barreiras, os anticorpos amplamente neutralizantes do HIV (bNAbs) representam uma nova abordagem para a prevenção e tratamento do HIV.
O endpoint primário de mudança na carga viral será avaliado no dia 14. Os participantes farão a transição para a Etapa 2, durante a qual todos os participantes tomarão TAR oral diária padrão e terão a carga viral monitorada durante a Etapa 2, semana 48.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: David D. Ho, MD
- Número de telefone: 212-304-6102
- E-mail: dh2994@cumc.columbia.edu
Estude backup de contato
- Nome: Magdalena Sobieszczyk, MD
- Número de telefone: 646-489-7775
- E-mail: mes52@cumc.columbia.edu
Locais de estudo
-
-
-
Mbeya, Tanzânia
- National Institute for Medical Research-Mbeya Medical Resarch Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Capaz de ler e escrever em Kiswahili e/ou Inglês
- Capaz e disposto a fornecer consentimento informado por escrito
- Passa no teste de compreensão (TOU)
- De 18 a 50 anos, inclusive
- Terapia antirretroviral (TARV) virgem ou sem TARV por > 24 semanas no momento da triagem
- ARN do VIH 1.000-100.000 cópias/mL
- CD4 ≥ 500 células/mm3
- Critérios laboratoriais na triagem dentro dos limites especificados pelo protocolo para análise de sangue, química e urina
- Disposto e capaz de participar de consultas e procedimentos do estudo por até 50 semanas
- Disposto e capaz de iniciar o TARV conforme indicado durante o estudo
- Disposto e capaz de usar proteção de barreira durante sexo com parceiros sem HIV ou parceiros com status de HIV desconhecido durante a Etapa 1 e até que a supressão viral <200 cópias/mL seja confirmada na Etapa 2
Dispostos e capazes de aderir aos seguintes requisitos de contracepção:
- As participantes que podem engravidar devem concordar em usar pelo menos um método de contracepção altamente eficaz se participarem de atividades sexuais que possam levar à gravidez. Isso deve começar pelo menos 14 dias antes da inscrição no estudo.
- Os participantes que se envolverem em atividades sexuais que possam levar à gravidez de sua parceira e que tenham potencial reprodutivo devem concordar em usar um método contraceptivo de barreira para evitar a gravidez em um parceiro sexual com potencial reprodutivo. O método de barreira deve ser usado durante o estudo.
Critério de exclusão:
- Peso >100 kg
- Recebimento anterior de anticorpo monoclonal humanizado ou humano, licenciado ou experimental (exceto para prevenção e/ou tratamento de SARS-CoV2/COVID-19)
- História de falência viral em dois ou mais esquemas de TARV
- Necessidade planejada ou antecipada de enfuvirtida, maraviroc, fostemsavir ou ibalizumabe para terapia antirretroviral.
- Doença definidora de AIDS, conforme enumerada pelo Estágio 3 ou 4 da OMS, nos seis meses anteriores à inscrição
- candidíase oral em curso
- Injeção ativa ou uso de outra droga recreativa nos últimos 12 meses que, na opinião do investigador, impediria a capacidade do participante de aderir com segurança e consistência ao protocolo do estudo
- História de reação alérgica grave com urticária generalizada, angioedema ou anafilaxia nos 2 anos anteriores à inscrição.
- História de urticária crônica que requer tratamento diário
- Infecção ativa conhecida pelo vírus da hepatite B ou antígeno de superfície da hepatite B positivo em qualquer momento no passado
- Infecção ativa conhecida pelo vírus da hepatite C ou anticorpo positivo para hepatite C em qualquer momento no passado
- sífilis não tratada
- TFG estimada < 50 mL/min nos últimos 90 dias
- Grávida ou amamentando
- Recebimento de vacina licenciada ou outro agente de estudo experimental dentro de 28 dias antes da inscrição ou qualquer participação anterior em um estudo de vacina experimental contra HIV com recebimento do produto ativo
- Participação atual ou planejada em outro ensaio clínico intervencionista durante o período do estudo, incluindo ensaios clínicos de novos medicamentos em investigação ou investigação de um novo pedido de medicamento aprovado
- Uso crônico ou recorrente de medicamentos que modificam a resposta imune do hospedeiro, como esteróides orais, esteróides parenterais ou quimioterapia para câncer (observação: medicamentos de ação local, como esteróides inalatórios, tópicos ou intra-articulares, são permitidos)
- Qualquer outra condição médica crônica ou clinicamente significativa que, na opinião do investigador, colocaria em risco a segurança ou os direitos do participante, incluindo, entre outros: diabetes mellitus tipo I, hepatite crônica, insuficiência renal; OU formas clinicamente significativas de: abuso de drogas ou álcool, doença mental, asma grave, doença autoimune, distúrbios psiquiátricos descompensados, hipertensão, doença cardíaca ou câncer
- Quaisquer medicamentos que, na opinião do investigador, impeçam injeções intramusculares
- Funcionário do local de estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador Ativo: Braço 1: ART oral
Os participantes receberão ART oral diário padrão.
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A TARV é uma combinação de três ou mais drogas de diferentes classes de medicamentos antirretrovirais.
Outros nomes:
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Experimental: Braço 5: Combinação 10E8.4/iMab e terapia VRC07-523LS
Os participantes receberão uma dose única de terapia combinada com 10E8.4/iMab
1800mg IV. e VRC07-523LS 1200 mg IV.
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10E8.4/iMab é um anticorpo biespecífico modificado com dois braços combinados em uma única molécula que exibe aumento sinérgico da atividade antiviral.
10E8.4/iMab será administrado IV na dose de 600 mg ou 1800 mg ou IM na dose de 600 mg aos participantes na Etapa 1 de acordo com o Cronograma de Eventos (SOE) com base no braço ao qual o participante está designado.
Outros nomes:
VRC07-523LS é uma variante modificada de VRC01, um bNAb que tem como alvo o sítio de ligação CD4 do envelope do HIV-1.
O VRC07-523LS será administrado IV na dose de 1200 mg aos participantes na Etapa 1 de acordo com o SOE.
Outros nomes:
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Experimental: Braço 2: 10E8.4/iMab 600 mg IV.
Os participantes receberão uma dose única de 10E8.4/iMab
600mg IV.
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10E8.4/iMab é um anticorpo biespecífico modificado com dois braços combinados em uma única molécula que exibe aumento sinérgico da atividade antiviral.
10E8.4/iMab será administrado IV na dose de 600 mg ou 1800 mg ou IM na dose de 600 mg aos participantes na Etapa 1 de acordo com o Cronograma de Eventos (SOE) com base no braço ao qual o participante está designado.
Outros nomes:
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Experimental: Braço 3: 10E8.4/iMab 600 mg IM.
Os participantes receberão uma dose única de 10E8.4/iMab
600mg IM.
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10E8.4/iMab é um anticorpo biespecífico modificado com dois braços combinados em uma única molécula que exibe aumento sinérgico da atividade antiviral.
10E8.4/iMab será administrado IV na dose de 600 mg ou 1800 mg ou IM na dose de 600 mg aos participantes na Etapa 1 de acordo com o Cronograma de Eventos (SOE) com base no braço ao qual o participante está designado.
Outros nomes:
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Experimental: Braço 4:10E8.4/iMab 1800 mg IV.
Os participantes receberão uma dose única de 10E8.4/iMab
1800mg IV.
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10E8.4/iMab é um anticorpo biespecífico modificado com dois braços combinados em uma única molécula que exibe aumento sinérgico da atividade antiviral.
10E8.4/iMab será administrado IV na dose de 600 mg ou 1800 mg ou IM na dose de 600 mg aos participantes na Etapa 1 de acordo com o Cronograma de Eventos (SOE) com base no braço ao qual o participante está designado.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de reatogenicidade e eventos adversos relacionados a anticorpos de Grau 3 ou superior
Prazo: Até a Semana 48 na Etapa 2
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Inclui eventos potencialmente fatais ou com risco de vida.
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Até a Semana 48 na Etapa 2
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Mudança no plasma HIV RNA do dia 0 ao dia 14
Prazo: Dia 0 e Dia 14 na Etapa 1
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Cópias de RNA viral/mL serão medidas.
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Dia 0 e Dia 14 na Etapa 1
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Proporção de participantes com RNA do HIV < 50 cópias/mL no dia 14
Prazo: Até o Dia 14 no Passo 1
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A porcentagem de participantes será calculada.
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Até o Dia 14 no Passo 1
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Proporções de participantes com HIV RNA <50 cópias/mL
Prazo: Até a Semana 48 na Etapa 2
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A porcentagem de participantes será calculada.
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Até a Semana 48 na Etapa 2
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Proporções de participantes com HIV RNA < 200 cópias/mL
Prazo: Até a Semana 48 na Etapa 2
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A porcentagem de participantes será calculada.
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Até a Semana 48 na Etapa 2
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Proporções de participantes com HIV RNA <1000 cópias/mL
Prazo: Até a Semana 48 na Etapa 2
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A porcentagem de participantes será calculada.
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Até a Semana 48 na Etapa 2
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ARN periférico do VIH
Prazo: Até a Semana 48 na Etapa 2
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O nível sérico de RNA viral (cópias/mL) será medido.
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Até a Semana 48 na Etapa 2
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Nível de plasma de 10E8.4/iMab
Prazo: Até a Semana 48 na Etapa 2
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Nível sérico de 10E8.4/iMab
(ug/mL) serão medidos.
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Até a Semana 48 na Etapa 2
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Nível de plasma de VRC07-523LS
Prazo: Até a Semana 48 na Etapa 2
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O nível sérico de VRC07-523LS (ug/mL) será medido.
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Até a Semana 48 na Etapa 2
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Ocupação do receptor CD4
Prazo: Até a Semana 48 na Etapa 2
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A porcentagem de células CD4 que se ligam a 10E8.4/iMab será medida.
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Até a Semana 48 na Etapa 2
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Tamanho do reservatório de HIV
Prazo: Até a Semana 48 na Etapa 2
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Medirá o DNA do HIV em cópias/milhões de células.
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Até a Semana 48 na Etapa 2
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Sensibilidade de neutralização de 10E8.4/iMab
Prazo: Até a Semana 48 na Etapa 2
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A metade da concentração inibitória máxima (IC50) será medida.
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Até a Semana 48 na Etapa 2
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Sensibilidade de neutralização de VRC07-523LS
Prazo: Até a Semana 48 na Etapa 2
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A metade da concentração inibitória máxima (IC50) será medida.
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Até a Semana 48 na Etapa 2
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Presença de anticorpos anti-bNAb
Prazo: Até a Semana 48 na Etapa 2
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O título de anticorpo anti-droga no soro será medido.
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Até a Semana 48 na Etapa 2
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Marco Missanga, MD, Nimr-Mmrc
- Investigador principal: David D. Ho, MD, Columbia University Irving Medical Center (IND Sponsor)
- Cadeira de estudo: Trevor A. Crowell, MD, PhD, The U.S. Military HIV Research Program (MHRP)
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Chun TW, Stuyver L, Mizell SB, Ehler LA, Mican JA, Baseler M, Lloyd AL, Nowak MA, Fauci AS. Presence of an inducible HIV-1 latent reservoir during highly active antiretroviral therapy. Proc Natl Acad Sci U S A. 1997 Nov 25;94(24):13193-7. doi: 10.1073/pnas.94.24.13193.
- Finzi D, Hermankova M, Pierson T, Carruth LM, Buck C, Chaisson RE, Quinn TC, Chadwick K, Margolick J, Brookmeyer R, Gallant J, Markowitz M, Ho DD, Richman DD, Siliciano RF. Identification of a reservoir for HIV-1 in patients on highly active antiretroviral therapy. Science. 1997 Nov 14;278(5341):1295-300. doi: 10.1126/science.278.5341.1295.
- Burkly LC, Olson D, Shapiro R, Winkler G, Rosa JJ, Thomas DW, Williams C, Chisholm P. Inhibition of HIV infection by a novel CD4 domain 2-specific monoclonal antibody. Dissecting the basis for its inhibitory effect on HIV-induced cell fusion. J Immunol. 1992 Sep 1;149(5):1779-87.
- Huang J, Ofek G, Laub L, Louder MK, Doria-Rose NA, Longo NS, Imamichi H, Bailer RT, Chakrabarti B, Sharma SK, Alam SM, Wang T, Yang Y, Zhang B, Migueles SA, Wyatt R, Haynes BF, Kwong PD, Mascola JR, Connors M. Broad and potent neutralization of HIV-1 by a gp41-specific human antibody. Nature. 2012 Nov 15;491(7424):406-12. doi: 10.1038/nature11544. Epub 2012 Sep 18.
- Huang Y, Yu J, Lanzi A, Yao X, Andrews CD, Tsai L, Gajjar MR, Sun M, Seaman MS, Padte NN, Ho DD. Engineered Bispecific Antibodies with Exquisite HIV-1-Neutralizing Activity. Cell. 2016 Jun 16;165(7):1621-1631. doi: 10.1016/j.cell.2016.05.024.
- Mahomed S, Garrett N, Capparelli EV, Osman F, Harkoo I, Yende-Zuma N, Gengiah TN, Archary D, Samsunder N, Baxter C, Mkhize NN, Modise T, Carlton K, McDermott A, Moore PL, Karim QA, Barouch DH, Fast PE, Mascola JR, Ledgerwood JE, Morris L, Abdool Karim SS. Safety and Pharmacokinetics of Monoclonal Antibodies VRC07-523LS and PGT121 Administered Subcutaneously for Human Immunodeficiency Virus Prevention. J Infect Dis. 2022 Aug 26;226(3):510-520. doi: 10.1093/infdis/jiac041.
- Jacobson JM, Kuritzkes DR, Godofsky E, DeJesus E, Larson JA, Weinheimer SP, Lewis ST. Safety, pharmacokinetics, and antiretroviral activity of multiple doses of ibalizumab (formerly TNX-355), an anti-CD4 monoclonal antibody, in human immunodeficiency virus type 1-infected adults. Antimicrob Agents Chemother. 2009 Feb;53(2):450-7. doi: 10.1128/AAC.00942-08. Epub 2008 Nov 17.
- Wolfe D, Carrieri MP, Shepard D. Treatment and care for injecting drug users with HIV infection: a review of barriers and ways forward. Lancet. 2010 Jul 31;376(9738):355-66. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60832-X.
- Jaworski JP, Cahn P. Preventive and therapeutic features of broadly neutralising monoclonal antibodies against HIV-1. Lancet HIV. 2018 Dec;5(12):e723-e731. doi: 10.1016/S2352-3018(18)30174-7. Epub 2018 Sep 21.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- AAAU5207
- W81XWH-18-2-0040 (Número de outro subsídio/financiamento: U.S. Military HIV Research Program (MHRP))
- RV584 (Outro identificador: WRAIR IRB)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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