Pontos de pressão manuais cegos vs guiados pelos EUA

Cada dia experimental incluirá no máximo 30 indivíduos do sexo masculino. Após a assinatura de um termo de consentimento livre e esclarecido e de um questionário detalhando possíveis critérios de exclusão, serão registrados dados demográficos dos sujeitos, incluindo idade, sexo, peso e altura. A dominância da mão direita ou esquerda, bem como a duração do serviço e formação prévia em MPP, serão determinadas por questionamento e documentadas. Isso será realizado em ambiente separado, garantindo a privacidade dos sujeitos.

Em seguida, todos os participantes passarão por treinamento prático em pequenos grupos sobre a técnica do ponto de pressão - tanto aplicação cega quanto aplicação da técnica guiada por ultrassom. Cada participante terá a oportunidade de experimentar cada técnica pelo menos uma vez em cada ponto.

Após a sessão de formação, os participantes servirão como prestadores e modelos com base na conveniência (a ordem pela qual se aproximam do posto de inscrição), sendo que cada prestador idealmente se tornará o sujeito do próximo prestador, embora não necessariamente. Cada sujeito (médico) realizará dois conjuntos de tentativas de aplicação de pontos de pressão, no mesmo lado do sujeito modelo, que serão determinados aleatoriamente (para evitar um viés criado pela conveniência da abordagem correspondente à dominância da mão dos provedores). Antes de cada série, a pressão arterial e a frequência cardíaca do sujeito modelo serão medidas (no lado contralateral à aplicação de pressão) e registradas. Cada série consistirá em três tentativas de 180 segundos de duração. Cada tentativa será realizada em um ponto diferente: supraclavicular e femoral, com intervalo mínimo de 120 segundos entre as tentativas. Uma das séries será realizada pela técnica cega, manual, com as mãos do provedor, e as demais séries serão feitas por meio de aparelho de ultrassom orientando a localização, direção e quantidade de pressão e utilizando a própria sonda para exercer a pressão. A ordem em que as séries serão executadas será determinada aleatoriamente.

A qualquer momento, qualquer um dos sujeitos pode interromper e encerrar a tentativa por desconforto ou qualquer outro motivo. A sua participação cessará imediatamente, sem necessidade de explicação ou de qualquer diligência da sua parte. Nesse caso, a mesma tentativa (por ex. pressão supraclavicular cega) não será repetida. No entanto, isso não impedirá o sujeito de participar das tentativas seguintes, desde que esteja disposto a fazê-lo.

No final de cada tentativa, tanto o modelo quanto o provedor serão solicitados a avaliar seu nível de desconforto entre 0 e 10 (NRS - Pontuação de Classificação Numérica). Durante cada tentativa (incluindo um registro de linha de base de 10 segundos antes de cada tentativa), um ultrassonografista usará um segundo dispositivo de ultrassom para monitorar o fluxo sanguíneo distal ao ponto de pressão usando doppler de onda de pulso. O ultrassonografista não terá conhecimento da técnica de pressão usada pelo participante usando uma cortina de tecido e fones de ouvido com cancelamento de ruído. O ultrassonografista declarará vocalmente cada vez que a oclusão for alcançada ou perdida. Um membro da equipe experimental usará um cronômetro para medir o tempo total de fluxo em cada tentativa de 180 segundos. Além disso, a gravação da tela do dispositivo de ultrassom será realizada para permitir análise retrospectiva da taxa de fluxo usando software de análise de imagem. A gravação da tela do ultrassom de pressão também será realizada para potencial análise retrospectiva. Após cada tentativa, a área transversal e a taxa de fluxo média da artéria no local de pressão pretendido serão medidas por um ultrassonografista para determinar o fluxo de linha de base através da artéria, e clipes serão coletados para mapear a anatomia da área para possíveis futuras análise. Isto será feito após a tentativa para que não sejam deixadas marcações para orientar os provedores em sua tentativa.