Filho de mãe diabética

A incidência global de diabetes mellitus, incluindo diabetes em mulheres grávidas, está a aumentar.

A diabetes durante a gravidez tem sido associada a vários problemas maternos e fetais.

O diabetes durante a gravidez inclui o diabetes gestacional, que é definido como intolerância a carboidratos em vários graus, com hiperglicemia começando durante a gravidez, geralmente se desenvolvendo na segunda metade da gravidez.

Enquanto o diabetes pré-gestacional é a condição em que uma mulher tem diabetes (tipo 1 ou comumente tipo 2) antes do início da gravidez.

Tanto o diabetes gestacional como o pré-gestacional estão associados a taxas aumentadas de resultados maternos e neonatais adversos. Os resultados adversos são mais comuns no diabetes pré-gestacional em comparação com o diabetes mellitus gestacional; embora tenham sido relatados resultados conflitantes.

Apesar do enorme progresso no tratamento do diabetes mellitus, os investigadores ainda consideram que tanto o diabetes gestacional como o pré-gestacional impõem um risco adicional ao embrião, ao feto e ao curso da gravidez. O diabetes mellitus pré-gestacional aumenta a taxa de malformações congênitas, especialmente cardíacas. como forame oval patente, cardiomiopatia hipertrófica, comunicação interatrial, comunicação interventricular.

A macrossomia fetal é um efeito adverso comum nos resultados infantis. Aumenta o risco de distocia de ombro, fraturas de clavícula, lesão do plexo braquial, o que aumenta a taxa de internação em unidade de terapia intensiva neonatal.

Esta criança pode apresentar asfixia, dificuldade respiratória, hipoglicemia ou hiperglicemia, hiperinsulinemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiperbilirrubinemia, policitemia e anemia.

Síndrome de regressão caudal, anencefalia, microcefalia, hidrocefalia, espinha bífida também são complicações do diabetes mellitus na gravidez.

Tanto o diabetes gestacional quanto o pré-gestacional também podem causar vários problemas de desenvolvimento neurológico motor e comportamental, incluindo um aumento na incidência de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e transtorno do espectro do autismo.

Verificou-se que há aumento da taxa de obesidade, intolerância à glicose ou diabetes mellitus na infância e adolescência.

Os mecanismos de dano induzido pelo diabetes na gravidez estão relacionados à hiperglicemia materna e fetal, ao aumento do estado de oxidação, às alterações epigenéticas e a outros mecanismos patogênicos menos definidos.

O diabetes não controlado tem efeitos profundos na embriogênese, na organogênese e no crescimento fetal e neonatal.

A gravidade das complicações é maior com o início mais precoce do diabetes mellitus gestacional e inversamente correlacionada com o grau de controle glicêmico.

O início precoce do diabetes mellitus gestacional pode até causar algum aumento na taxa de malformações congênitas.

O controle glicêmico rigoroso antes da concepção e durante a gravidez pode prevenir uma taxa excessiva de malformações congênitas, macrossomia, trauma no nascimento e síndrome do desconforto respiratório neonatal.