Nutrição, atividade física, adesão à dieta mediterrânea e saúde bucal infantil

Objetivo e importância da pesquisa:

A dieta mediterrânica (DA) é um modelo nutricional saudável, e o risco de doenças inflamatórias crónicas graves diminui com uma dieta altamente compatível com a DM. Pensa-se que o efeito protetor da dieta mediterrânica está relacionado com os ácidos gordos insaturados, a quantidade de fibra alimentar, os componentes bioativos e os antioxidantes. Sabe-se que a dieta afeta a reação inflamatória dos tecidos periodontais. Afirma-se que não podem ocorrer reações inflamatórias nas gengivas, especialmente com uma dieta que não contém carboidratos refinados. É relatado na literatura que reduzir a ingestão de carboidratos e ingerir ácidos graxos ômega-3 adicionais, vitamina C, vitamina D, antioxidantes e fibras é benéfico para a saúde dos tecidos periodontais.

Embora a ingestão excessiva de carboidratos aumente a disbiose e as doenças inflamatórias crônicas, foi observada uma diminuição na gengivite através da redução da ingestão de carboidratos. Os antioxidantes dietéticos desempenham um papel importante no desenvolvimento de reações sistêmicas adequadas contra o estresse oxidativo. Estudos clínicos e in vitro demonstraram que os antioxidantes na dieta têm efeitos positivos nos tecidos periodontais.

Estudos atuais relatam que há uma diminuição das doenças gengivais e periodontais na faixa etária adulta com uma dieta compatível com a dieta mediterrânea. Sabe-se que a dieta mediterrânea reduz a quantidade de espécies periodontopatogênicas, principalmente na placa supragengival.

Este estudo transversal tem como objetivo examinar a relação entre uma dieta compatível com a Dieta Mediterrânea e a cárie dentária e o estado de saúde gengival em crianças. Em segundo lugar, serão examinados os hábitos e comportamentos nutricionais da família e os efeitos da ingestão diária de energia e nutrientes da criança na saúde oral e dentária.

Está planejado incluir crianças com idades entre 0 e 14 anos que se inscrevem na Clínica de Pedodontia do Centro de Pesquisa e Prática de Saúde Bucal e Odontológica da Universidade Ankara Medipol. Os pais das crianças que atenderem aos critérios do estudo serão informados sobre a pesquisa e um termo de consentimento informado será obtido. Os pais que se voluntariarem para participar do estudo serão solicitados a preencher o formulário de dados demográficos, o Índice de Qualidade da Dieta Mediterrânea (KIDMED) e a ferramenta de triagem de Nutrição Familiar e Atividade Física (FNPA). Além disso, será feito um registro retrospectivo do consumo alimentar de 24 horas. Posteriormente, serão realizados exames bucais e dentários das crianças e os dados obtidos serão registrados.

Informações sobre como chegar aos participantes: Famílias e crianças que atenderem aos critérios de inclusão e se voluntariarem para participar do estudo serão incluídos nos pacientes que se inscreverem na clínica de pedodontia.

Formulários utilizados na coleta de dados:

• Índices de exames bucais e odontológicos: Os exames bucais das crianças serão realizados por um único odontopediatra experiente, por meio de espelho e sonda, na cadeira do dentista e sob iluminação adequada. Cárie, extraída por cárie, dentes decíduos e permanentes obturados e superfícies dentárias da criança serão avaliadas de acordo com os critérios do índice de cárie da Organização Mundial da Saúde (OMS-2013). No âmbito da avaliação do acúmulo de placa e da saúde gengival, serão calculados o índice de placa (Silness & Löe, 1964) e o índice gengival (Löe & Silness, 1963).
• Escala de Qualidade da Dieta Mediterrânica (KIDMED):

O estudo turco de validade e confiabilidade da Escala de Qualidade da Dieta Mediterrânea em crianças foi conduzido por Şahingöz et al. (2019) . A escala é composta por 16 questões, das quais 12 têm conotações positivas e 4 têm conotações negativas. Enquanto as respostas positivas a perguntas com conotações negativas recebem pontuação -1, as respostas positivas a perguntas com conotações positivas recebem pontuação +1. Como resultado da pontuação, são obtidos dados que variam de 0 a 12 e avaliados em 3 grupos principais:

1. Aqueles com ≥8 pontos de dieta mediterrânea ideal (bom)
2. Pontuações entre 4 e 7: Aqueles cuja adesão à dieta mediterrânica necessita de melhoria (moderada)

3. Se ≤3 pontos, qualidade nutricional muito baixa (baixa)

   • Ferramenta de triagem de nutrição e atividade física familiar (FNPA): A ferramenta de triagem de nutrição e atividade física familiar foi desenvolvida por Ihmel et al. da Iowa State University em colaboração com a Academia de Nutrição e Dietética (American Dietetic Association, ADA) em 2009. O idioma original da escala FNPA é o inglês. A escala FNPA é uma avaliação comportamental que avalia ambientes familiares e combina informações de uma variedade de comportamentos associados à obesidade infantil e foi concebida como uma ferramenta de triagem com potencial para uso por pesquisadores da obesidade e por uma variedade de profissionais clínicos e de saúde pública. O estudo turco de validade e confiabilidade foi conduzido por Ekici et al. (2021). A forma turca desta ferramenta consiste em 20 itens e é avaliada em um tipo Likert de quatro pontos. Cada item é pontuado em 1 (nunca/raramente), 2 (às vezes), 3 (frequentemente) e 4 (muito frequentemente/sempre). Seis itens diferentes foram codificados reversamente e estes são os itens 3, 4, 5, 7, 10 e 13. As pontuações atribuídas a estes itens são somadas à pontuação correspondente na ordem inversa no cálculo da pontuação total (4; nunca/raramente, 3; às vezes, 2: frequentemente e 1; muitas vezes/sempre). A pontuação total obtida na escala varia entre 20-80. Como não há valor de corte na comparação da pontuação total, pontuações altas indicam práticas familiares e comportamentos infantis menos arriscados para a obesidade infantil, enquanto pontuações baixas indicam ambientes e práticas familiares e comportamentos infantis de alto risco.
   • Registro retrospectivo de consumo alimentar de 24 horas: O estudo registrará o consumo alimentar diário individual com um "registro retrospectivo de consumo alimentar de 24 horas" usando o "Formulário de Registro de Consumo Alimentar". e bebidas consumidas no dia anterior, incluindo suas quantidades. A ingestão diária de energia e nutrientes dos indivíduos participantes do estudo será calculada por meio do programa Nutrition Information Systems 8.2, e os percentuais de ingestão diária de energia, macro e micronutrientes serão avaliados levando-se em consideração idade e sexo.

Tamanho da amostra: A população do estudo consiste em crianças saudáveis ​​com idades entre 0 e 14 anos. A amostra consiste em crianças saudáveis ​​​​que se inscreveram na Clínica de Pedodontia do Centro de Pesquisa e Aplicação de Saúde Bucal e Odontológica da Universidade Ankara Medipol e aquelas cujas famílias se ofereceram para participar do estudo. O tamanho da amostra foi calculado com G*Power 3.1.9.2. Para tanto, foram utilizadas como referência informações obtidas em estudos anteriores semelhantes (Sáenz-Ravello et al., 2023). Considerando o tamanho do efeito de 0,25, a margem de erro de 0,05 e o valor do poder de 0,80, determinou-se que eram necessários pelo menos 159 sujeitos.

Métodos estatísticos):

Os dados obtidos no estudo serão avaliados com o programa estatístico SPSS 26.0 (Statistical Package for Social Science). Primeiramente, a distribuição e assimetria dos dados serão avaliadas com testes de normalidade e serão expressas como média (χ) e desvio padrão (DP) ou mediana (M), valores inferiores e superiores. Testes de hipóteses paramétricos (teste t) ou não paramétricos (teste U de Mann-Whitney) são adequados para dados numéricos/quantitativos ao comparar a diferença entre dois grupos independentes; Para dados qualitativos, será utilizado o teste qui-quadrado apropriado (Pearson/Fisher). Análise de correlação apropriada (coeficiente de Spearman/Pearson/Eta) será realizada para determinar a relação entre variáveis ​​numéricas e qualitativas. O valor de p<0,05 determinará significância estatística.