Terapia de modificação do tecido adiposo perirrenal inferior mediada por ultrassom focalizado para hipertensão essencial (PARADISE HTN-III)
Terapia de modificação do tecido adiposo perirrenal inferior mediada por ultrassom focalizado para hipertensão essencial: um ensaio clínico multicêntrico, randomizado e controlado de fase II/III (PARADISE HTN-III)
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O aumento da gordura visceral está intimamente relacionado à ocorrência de hipertensão, sendo um dos principais fatores de risco independentes de hipertensão. A gordura visceral tem sido reconhecida como um importante órgão endócrino, e uma variedade de fatores secretados pela gordura visceral levam a um risco aumentado de doenças cardiovasculares. A gordura perirrenal é um tipo especial de gordura visceral que é diferente de outros tipos de gordura visceral em histologia, fisiologia e funções. A posição da gordura perirrenal é mais estável do que outras gorduras viscerais, o que pode ser influenciado por mudanças na respiração ou na posição do corpo. Estudos descobriram que a gordura perirrenal é um preditor precoce de DCVA, e seu acúmulo está intimamente relacionado à ocorrência e ao desenvolvimento de DCVA. Portanto, a redução ou modificação da gordura visceral, especialmente da gordura perirrenal, tem base científica suficiente para o tratamento da hipertensão.
Em nossos experimentos anteriores, este novo ultrassom de potência focalizado pode promover rápida e eficientemente a fibrose do tecido adiposo perirrenal e controlar a pressão arterial no modelo suíno. Além disso, os investigadores realizaram um estudo de braço único e pequena amostra para investigar a viabilidade do novo ultrassom de potência focalizado para modificar o tecido adiposo perirrenal inferior em voluntários humanos, mostrando que esse tipo de método era viável e seguro.
Este ensaio clínico contínuo de fase II/III de dois estágios visa avaliar a eficácia e segurança de uma nova terapia de modificação do tecido adiposo perirrenal inferior mediada por ultrassom de potência focada para hipertensão essencial. No Estágio 1, 30 participantes serão alocados aleatoriamente 1:1:1 em 3 grupos de intervenção (grupo de tratamento único, grupo de tratamento consecutivo A e grupo de tratamento consecutivo B). A estratégia de tratamento ideal será selecionada com base na diminuição da pressão arterial e avaliação de segurança e prosseguirá para o Estágio 2. No Estágio 2, os participantes serão atribuídos aleatoriamente ao grupo de intervenção (estratégia de tratamento ideal selecionada anteriormente no Estágio 1) e grupo de controle simulado.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Yanhui Sheng
- Número de telefone: 13851647530
- E-mail: yhsheng@njmu.edu.cn
Estude backup de contato
- Nome: Yang Hua
- Número de telefone: 13851624359
- E-mail: 759150674@qq.com
Locais de estudo
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, China, 210000
- Recrutamento
- The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
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Contato:
- Wei Sun
- Número de telefone: 13815860536
- E-mail: shunwee@126.com
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Contato:
- Fang Zhou
- Número de telefone: 13815401066
- E-mail: zhoufang7408@163.com
-
Investigador principal:
- Fang Zhou
-
Nanjing, Jiangsu, China, 210000
- Recrutamento
- The Affiliated Jiangning Hospital of Nanjing Medical University
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Contato:
- Yuqing Zhang
- Número de telefone: 13851672168
-
Contato:
- Qin Tao
- Número de telefone: 1585062208
-
Investigador principal:
- Yuqing Zhang
-
Nantong, Jiangsu, China, 210000
- Recrutamento
- Affiliated Hospital of Nantong University
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Contato:
- Hongzhuan Sheng
- Número de telefone: 13515203348
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Contato:
- Jian Zhuo
- Número de telefone: 18206297131
-
Investigador principal:
- Hongzhuan Sheng
-
Suzhou, Jiangsu, China, 210000
- Recrutamento
- Suzhou Municipal Hospital
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Contato:
- Yang Hua
- Número de telefone: 13851624359
- E-mail: 759150674@qq.com
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Contato:
- Yanhui Sheng
- Número de telefone: 13851647530
- E-mail: yhshengnjmu@163.com
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Investigador principal:
- Yanhui Sheng
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Indivíduo com pressão arterial sistólica (PAS) de consultório ≥ 140 mmHg e <160 mmHg, e pressão arterial diastólica (PAD) de consultório <100mmHg após tratamento medicamentoso anti-hipertensivo padronizado por 1 mês;
- Indivíduo com Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) de 24 horas com pressão arterial sistólica média (ASBP) ≥130 mmHg;
- Os diâmetros anteroposterior, transversal e axial da gordura perirrenal inferior medidos por ultrassom devem ser de pelo menos 20 mm;
- O indivíduo está disposto a assinar o consentimento informado do estudo.
Critério de exclusão:
- Indivíduo diagnosticado como hipertensão secundária (ex. hipertensão do parênquima renal, estenose da artéria renal, aldosteronismo primário, feocromocitoma, síndrome de Cushing, coarctação da aorta, síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono);
- Indivíduos com ≥ 3 fatores de risco cardiovascular (homem>55 anos, mulher>65 anos; tabagismo ou tabagismo passivo; glicemia pós-prandial de 2 horas 7,8-11mmol/L e/ou glicemia de jejum alterada (6,1-6,9mmol/L) ; LDL-C ≥ 3,4mmol/L (130mg/dl), HDL-C<1,0mmol/L (40mg/dl) ou CT ≥ 5,2mmol/L (200mg/dl); História familiar de início precoce de doença cardiovascular, idade de aparecimento de parentes de primeiro grau<50 anos; Obesidade abdominal, circunferência da cintura: masculino>90cm, feminino>85cm ou IMC>28kg/m2) ou lesão de órgão-alvo hipertensivo;
- hipertensão riser (definida como pressão arterial noturna superior à pressão arterial diurna pela MAPA)
- Trabalhadores regulares do turno noturno
- Indivíduos que tomam outros medicamentos que possam afetar a pressão arterial (como glicocorticóides);
- Indivíduo com história de cirurgia renal ou de tecido circundante;
- Indivíduos com comprometimento da função hepática ou renal (ALT, AST ou creatinina superior a 2 vezes o limite superior de referência normal);
- Indivíduo com infarto do miocárdio, angina de peito instável, acidente cerebrovascular ou ataque isquêmico transitório dentro de 6 meses da inscrição;
- Indivíduo com diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 não controlado;
- Indivíduo com disfunção tireoidiana não controlada;
- Indivíduo com cálculos urinários ou hematúria;
- Indivíduo com fibrilação atrial;
- Indivíduo com doença cardíaca estrutural grave (ex. doença cardíaca valvular, cardiomiopatia, doença cardíaca congénita);
- Indivíduo com bloqueio atrioventricular de segundo grau e superior e/ou síndrome do nó sinusal;
- Indivíduo com função de coagulação anormal;
- Indivíduo com pele da cintura infectada;
- Indivíduo com claustrofobia;
- Indivíduo com tumor maligno;
- História de alergia a amlodipina, olmesartana e hidroclorotiazida
- A pessoa está grávida, amamentando ou planejando engravidar;
- O indivíduo não está disposto a assinar o consentimento informado;
- O indivíduo não consegue completar o período de triagem.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Etapa 2: Grupo de intervenção
Os participantes receberão a estratégia de tratamento ideal selecionada anteriormente no Estágio 1
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Este novo ultrassom de potência focalizado é um dispositivo de ultrassom terapêutico focalizado administrado externamente e completamente não invasivo.
É capaz de focar o feixe de ultrassom resultante em um pequeno volume em forma de “charuto” e monitorar a temperatura da área alvo, o que leva à rápida elevação da temperatura do tecido adiposo perirrenal e, eventualmente, à destruição do tecido alvo.
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Comparador Falso: Etapa 2: grupo de controle simulado
No grupo de controle simulado, os participantes receberão a terapia de controle simulada (incluindo medição e localização ultrassônica de gordura perirrenal, definição de parâmetros de tratamento de ultrassom focado), porém, sem iniciar o equipamento de ultrassom focalizado.
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Os participantes receberão a terapia de controle simulada (incluindo medição ultrassônica de gordura perirrenal e localização, definição de parâmetros de tratamento de ultrassom focado), no entanto, sem iniciar o equipamento de ultrassom focado.
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Experimental: Etapa 1: Grupo de intervenção
Este braço é combinado com 3 grupos e um total de 30 participantes serão alocados 1:1:1 (cada grupo com 10 participantes). Grupo de tratamento único: receber tratamento uma vez após a inscrição; Grupo de tratamento consecutivo A: receber 3 tratamentos consecutivos, cada um com intervalo de 3 dias; Grupo de tratamento consecutivo B: receber 3 tratamentos consecutivos, cada um com intervalo de 7 dias. No Estágio 1, os investigadores selecionarão a estratégia de tratamento ideal e prosseguirão para o Estágio 2. |
Este novo ultrassom de potência focalizado é um dispositivo de ultrassom terapêutico focalizado administrado externamente e completamente não invasivo.
É capaz de focar o feixe de ultrassom resultante em um pequeno volume em forma de “charuto” e monitorar a temperatura da área alvo, o que leva à rápida elevação da temperatura do tecido adiposo perirrenal e, eventualmente, à destruição do tecido alvo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Pressão Arterial Ambulatorial
Prazo: Da linha de base até 1 mês após o procedimento
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Alterações da pressão arterial sistólica média medida por monitoramento ambulatorial da pressão arterial de 24 horas em 1 mês em comparação com a linha de base
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Da linha de base até 1 mês após o procedimento
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Pressão arterial sistólica de consultório
Prazo: Da linha de base até 1 mês após o procedimento
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Alterações da pressão arterial sistólica no consultório em 1 mês em comparação com a linha de base
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Da linha de base até 1 mês após o procedimento
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Pressão Arterial Ambulatorial
Prazo: Desde o início até 3 meses após o procedimento
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Alterações na pressão arterial sistólica média medidas pela monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas em 3 meses em comparação com o valor basal
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Desde o início até 3 meses após o procedimento
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Pressão arterial sistólica de consultório
Prazo: Desde o início até 3 meses após o procedimento
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Mudanças na pressão arterial sistólica de consultório em 3 meses em comparação com o valor basal
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Desde o início até 3 meses após o procedimento
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Pressão Arterial Ambulatorial
Prazo: Desde o início até 1 mês após o procedimento
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Alterações na pressão arterial diastólica média medidas pela monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas em 1 mês em comparação com a linha de base
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Desde o início até 1 mês após o procedimento
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Pressão Arterial Ambulatorial
Prazo: Desde o início até 3 meses após o procedimento
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Alterações na pressão arterial diastólica média medidas pela monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas em 3 meses em comparação com o valor basal
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Desde o início até 3 meses após o procedimento
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Pressão arterial em casa
Prazo: Desde o início até 1 mês após o procedimento
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Mudanças na pressão arterial em casa em 1 mês em comparação com o valor basal
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Desde o início até 1 mês após o procedimento
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Pressão arterial em casa
Prazo: Desde o início até 3 meses após o procedimento
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Mudanças na pressão arterial domiciliar em 3 meses em comparação com o valor basal
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Desde o início até 3 meses após o procedimento
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Taxa de controle da pressão arterial
Prazo: Desde o início até 3 meses após o procedimento
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A taxa de controle da pressão arterial (definida como pressão arterial sistólica de consultório <140/90 mmHg) em 3 meses
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Desde o início até 3 meses após o procedimento
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Índice de carga de medicamentos anti-hipertensivos
Prazo: Desde o início até 1 mês e 3 meses após o procedimento
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Alterações no índice de carga de medicamentos anti-hipertensivos em 1 mês e 3 meses em comparação com o valor basal
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Desde o início até 1 mês e 3 meses após o procedimento
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Incidência de eventos adversos
Prazo: Desde o início até 3 meses após o procedimento
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Quaisquer eventos adversos (EA) ou eventos adversos graves (EAG) relacionados à intervenção.
Os EAG foram definidos como insuficiência renal aguda, perfuração intestinal aguda e eventos tromboembólicos, et al.
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Desde o início até 3 meses após o procedimento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Chandra A, Neeland IJ, Berry JD, Ayers CR, Rohatgi A, Das SR, Khera A, McGuire DK, de Lemos JA, Turer AT. The relationship of body mass and fat distribution with incident hypertension: observations from the Dallas Heart Study. J Am Coll Cardiol. 2014 Sep 9;64(10):997-1002. doi: 10.1016/j.jacc.2014.05.057.
- Hayashi T, Boyko EJ, Leonetti DL, McNeely MJ, Newell-Morris L, Kahn SE, Fujimoto WY. Visceral adiposity is an independent predictor of incident hypertension in Japanese Americans. Ann Intern Med. 2004 Jun 15;140(12):992-1000. doi: 10.7326/0003-4819-140-12-200406150-00008.
- Hutley L, Prins JB. Fat as an endocrine organ: relationship to the metabolic syndrome. Am J Med Sci. 2005 Dec;330(6):280-9. doi: 10.1097/00000441-200512000-00005.
- Li P, Liu B, Wu X, Lu Y, Qiu M, Shen Y, Tian Y, Liu C, Chen X, Yang C, Deng M, Wang Y, Gu J, Su Z, Chen X, Zhao K, Sheng Y, Zhang S, Sun W, Kong X. Perirenal adipose afferent nerves sustain pathological high blood pressure in rats. Nat Commun. 2022 Jun 6;13(1):3130. doi: 10.1038/s41467-022-30868-6.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- PARADISE HTN-III
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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