Valor pronóstico da responsividade a fluidos avaliado pelo índice de colapsabilidade da veia cava inferior em pacientes internados em UTI com insuficiência respiratória aguda (PRIVACY)
Valor Pronóstico da Responsividade a Fluidos, Avaliado pelo Índice de Colapsabilidade da Veia Cava Inferior, em Pacientes Internados em UTI com Insuficiência Respiratória Aguda '' Estudo PRIVACY ''
A insuficiência respiratória aguda representa causa frequente de admissão em unidades de terapia intensiva (UTI). Na ausência de intervenções personalizadas, representa uma ameaça iminente à vida dos pacientes. A maioria dos pacientes internados na UTI sofre expansão de fluidos para melhorar o fornecimento de oxigênio e preservar a função celular.
Esta prática está fundamentada no conceito de “responsividade à pré-carga”. No entanto, o acúmulo de balanço hídrico positivo resultante da administração de fluidos é agora reconhecido como um fator de risco autônomo para mortalidade.
Consequentemente, a falta de resposta à pré-carga assume caráter patológico, potencialmente indicativo de sobrecarga hídrica ou disfunção ventricular direita, ambas condições deletérias ligadas a desfechos desfavoráveis.
Manter os pacientes em estado responsivo à pré-carga pode ser interessante para limitar a expansão de fluidos e a necessidade de ventilação mecânica invasiva.
O objetivo deste estudo observacional prospectivo é avaliar o significado prognóstico da responsividade à pré-carga em pacientes internados na UTI com insuficiência respiratória hipoxêmica e não hipercápnica.
- Objetivo principal: Avaliar a associação entre a responsividade a fluidos, avaliada pelo índice de colapsibilidade da veia cava inferior (cIVC) com ecocardiografia transtorácica nas primeiras 48 horas pós-admissão à UTI, e mortalidade ou necessidade de ventilação mecânica invasiva até o 28º dia em pacientes internados na UTI por insuficiência respiratória aguda hipoxêmica e não hipercápnica.
- Objetivos secundários: Avaliar a associação entre responsividade a fluidos e mortalidade no dia 28 e no dia 90, a necessidade de ventilação mecânica invasiva e o número de dias sem suporte de órgãos (vasopressores, ventilação mecânica e terapia renal substitutiva) no dia 28.
Após o recebimento de informações orais e escritas, os pacientes não se oporão à participação no estudo. Este estudo prospectivo unicêntrico obteve aprovação do Comitê de Ética Regional da Ile de France III (nº 2022-A02813-40).
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Descrição detalhada
Loops de vídeo da veia cava inferior (VCI) serão registrados durante uma ecocardiografia transtorácica realizada para fins diagnósticos. Este método é empregado rotineiramente em nossa UTI para avaliar a responsividade à pré-carga em pacientes com respiração espontânea internados por insuficiência respiratória aguda. Para fins de estudo, os diâmetros da VCI serão medidos remotamente em gravações anônimas por operadores cegos aos resultados dos pacientes. A VCIc será calculada a 4 cm da junção VCI-átrio direito, utilizando a seguinte equação: (Diâmetro expiratório máximo - diâmetro inspiratório)/ Diâmetro expiratório máximo.
De acordo com pesquisas anteriores conduzidas por nosso grupo (Caplan et al., Ann Intensive Care 2020), um cIVC ≥44% será utilizado para diagnosticar a responsividade à pré-carga.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Lille
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Lille, Lille, França, 59037
- Hôpital Roger Salengro
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Idade > 18 anos Registrado no sistema francês de Seguro Nacional de Saúde
Apresentando todos os seguintes critérios:
- Internação em UTI por menos de 48 horas
- Insuficiência respiratória aguda tipo 1: hipoxemia (PaO2< 60 mmHg em ar ambiente) sem hipercapnia (PaCO2 < 45 mmHg)
- Requer suporte de oxigênio ≥ 5L./min
- Necessidade de ecocardiografia transtorácica para fins diagnósticos
Critério de exclusão:
Gravidez Adulto com deficiência ou sem proteção social IMC > 35 kg/m² Reter decisão sobre ventilação mecânica invasiva Estado moribundo diagnosticado como escore SOFA > 20
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Associação entre responsividade a fluidos e morte ou necessidade de ventilação mecânica invasiva
Prazo: Morte no dia 28, Necessidade de ventilação mecânica invasiva no dia 28
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Associação entre responsividade a fluidos e morte ou necessidade de ventilação mecânica invasiva
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Morte no dia 28, Necessidade de ventilação mecânica invasiva no dia 28
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Todas causam mortalidade
Prazo: Dia 28 e dia 90
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Todas causam mortalidade
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Dia 28 e dia 90
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Necessidade de ventilação mecânica invasiva
Prazo: Dia 28
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Necessidade de ventilação mecânica invasiva
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Dia 28
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Dias vivos sem agentes vasopressores
Prazo: Dia 28
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Dias vivos sem agentes vasopressores
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Dia 28
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Dias vivos sem ventilação mecânica ou suporte de oxigênio
Prazo: Dia 28
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Dias vivos sem ventilação mecânica ou suporte de oxigênio
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Dia 28
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Dias de vida sem terapia renal substitutiva
Prazo: Dia 28
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Dias de vida sem terapia renal substitutiva
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Dia 28
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Dias vivos sem agentes vasopressores, ventilação mecânica, suporte de oxigênio e terapia renal substitutiva
Prazo: Dia 28
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Dias vivos sem agentes vasopressores, ventilação mecânica, suporte de oxigênio e terapia renal substitutiva
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Dia 28
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 2022_0232
- 2022-A02813-40 (Outro identificador: ID-RCB number, ANSM)
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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