Avaliação Clínica e Imunológica do AH no Tratamento da Periodontite

O tecido periodontal representa um sistema único, onde os tecidos conjuntivos epiteliais, não mineralizados e mineralizados existem em harmonia. Esta integridade é essencial para fornecer uma barreira eficaz contra a invasão microbiana e prevenir a destruição dos tecidos periodontais subjacentes por toxinas e enzimas bacterianas. No entanto; pode perder durante a inflamação crónica associada à doença periodontal, levando a efeitos prejudiciais sobre os componentes da matriz extracelular dos tecidos periodontais subjacentes, incluindo colagénios, proteoglicanos e glicosaminoglicanos.

A periodontite é uma doença inflamatória crônica multifatorial associada a biofilmes de placa bacteriana e caracterizada pela destruição progressiva do aparelho de suporte dentário. É considerada uma condição inflamatória do periodonto, que inclui uma resposta imunológica e resulta na perda dos tecidos de suporte dos dentes. Pode afetar a saúde geral; uma combinação de tratamento mecânico e químico proporciona uma boa recuperação. A etiologia desta doença é o acúmulo de placa bacteriana na superfície do dente que leva à inflamação marginal do tecido, conhecida como gengivite, que é uma condição reversível que pode evoluir para periodontite se não for tratada. (Um novo esquema de periodontite foi adotado no qual formas de doença anteriormente reconhecidas como “crônicas” ou “agressivas” são agora agrupadas em uma única categoria “periodontite” e são ainda caracterizadas com base em um sistema multidimensional de estadiamento e classificação. O estadiamento depende em grande parte da gravidade da doença no momento da apresentação, bem como da complexidade do manejo da doença, enquanto a classificação fornece informações suplementares sobre as características biológicas da doença.

No entanto, a taxa de sucesso final do tratamento depende do estado e da manutenção da higiene oral. Os sinais e sintomas da periodontite podem incluir vermelhidão, inchaço, sangramento da gengiva, perda de inserção, halitose e gosto metálico persistente na boca.

Os antibióticos são obrigatórios em alguns casos, os antibióticos sistêmicos são um tanto eficazes, nenhum antibiótico em concentrações alcançadas nos fluidos corporais inibe todos os supostos patógenos periodontais; na verdade, uma combinação de antibióticos pode ser necessária para eliminar todos os supostos patógenos de algumas bolsas periodontais. (A aplicação tópica tem a vantagem de que os agentes antibióticos são direcionados para suas áreas-alvo específicas; a dosagem reduzida do medicamento, o aumento da concentração do medicamento e a redução dos efeitos colaterais podem ser benefícios da aplicação tópica. Infelizmente, alguns antibióticos, quando usados ​​topicamente, induzem superinfecção e reação de hipersensibilidade.

O ácido hialurônico (AH) é um componente indispensável da gengiva intacta e saudável e do tecido da mucosa oral. Possui muitas propriedades que a tornam uma molécula ideal para auxiliar na cicatrização de feridas, induzindo a formação precoce de tecido de granulação, inibindo a inflamação, promovendo a renovação epitelial e também a angiogênese do tecido conjuntivo. Tem muitas funções fisiológicas e biológicas importantes e desempenha um papel vital no funcionamento da matriz extracelular, incluindo as do periodonto.

Sua aplicação como complemento ao tratamento periodontal não cirúrgico parece ter um efeito benéfico nas variáveis ​​substitutas do resultado da inflamação periodontal, portanto; está emergindo como uma perspectiva benéfica no tratamento da periodontite.

Jain Y. provou em uma pesquisa feita em 2013 que 0,2% de HA era um agente eficaz na gengivite induzida por placa como um complemento à descamação, em comparação com a descamação isolada; um estudo foi realizado em 2015 na colocação subgengival de 0,2 ml de 0,8% de HA junto com raspagem e alisamento radicular (SRP) teve uma melhora significativa nos parâmetros clínicos e microbiológicos quando comparado com o local de controle.

O fluido cervical gengival (GCF) é um fluido fisiológico, bem como um exsudato inflamatório originado do plexo gengival de vasos sanguíneos no cório gengival, subjacente ao revestimento epitelial do espaço dento-gengival. A coleta de GCF não é invasiva para esta abordagem tem sido extensivamente explorada na busca por potenciais biomarcadores diagnósticos da doença periodontal. Numerosas citocinas são liberadas das células do epitélio sulcular e juncional. Os factores de crescimento são polipéptidos biologicamente activos que afectam a proliferação, quimiotaxia e diferenciação de células do epitélio, osso e tecido conjuntivo. Eles expressam sua ação ligando-se a receptores específicos da superfície celular presentes em várias células-alvo, incluindo osteoblastos, cementoblastos e fibroblastos do ligamento periodontal.

O fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-1) é uma proteína mitogênica potente que pode aumentar a diferenciação osteogênica dos fibroblastos do ligamento periodontal.

Quanto maior a concentração de IGF-1, maior a proliferação celular, conforme comprovado em um estudo do fator de crescimento semelhante à insulina 1, promove a proliferação, migração e diferenciação de osteoblastos de células-tronco do ligamento periodontal.