A terapia percussiva reduziu a atividade EMG durante a elevação da panturrilha em membros com e sem instabilidade crônica do tornozelo

Participaram desta pesquisa 42 sujeitos com idade média de 23,5 ± 2,5 anos. Do original de 44 sujeitos, tivemos que descartar 2 sujeitos (não finalização da medição e dados extremamente discrepantes). O grupo foi dividido em 2 subcategorias específicas como segue - 21 pacientes com diagnóstico de IAC (grupo IAC; respectivamente) e os 21 pacientes do grupo controle (grupo SAUDÁVEL; respectivamente), incluindo pessoas que nunca lesionaram tornozelos, nem ligamentos e grupo muscular circundando o complexo do tornozelo. A informação e categorização com base no histórico de lesões para grupos específicos foi realizada por meio de questionamento verbal. Os critérios para o grupo CAI foram ter tido pelo menos duas luxações ou distorções do tornozelo nos últimos 2 anos, conforme relatado por um médico. O grupo SAUDÁVEL ficou sem esse diagnóstico. Todos os indivíduos envolvidos nos testes foram submetidos a exame médico por médico do esporte pelo menos uma vez no período de um ano antes do teste. Indivíduos de ambos os sexos em ambos os grupos foram então divididos aleatoriamente (mantida a proporção equilibrada entre participantes masculinos e femininos) em 2 subgrupos com base no PT aplicado ou não, como segue: CAI SIM (n=10), CAI NÃO (n=11), SAUDÁVEL SIM (n=10), SAUDÁVEL NÃO (n=11). Os probandos foram informados sobre o processo de pesquisa, o que também confirmaram assinando um termo de consentimento livre e esclarecido de acordo com a Declaração de Helsinque. A pesquisa de dissertação de mestrado foi aprovada pelo comitê de ética da Faculdade de Educação Física e Esporte da Charles University.

A coleta de dados do Caminho Total Percorrido (TTW) do Centro de Pressão (COP) durante testes de estabilidade postural estática foi realizada pela plataforma de pressão FootScan (RS Scan International, Bélgica). Sensores de pressão localizados na plataforma detectam carga em frequências de até 500 Hz. Em particular, foi avaliado o parâmetro de Caminho Total Percorrido do COP em mm (TTW) e analisados ​​os testes de estabilidade postural consistindo em dois testes bilaterais e um unilateral.

O primeiro teste bilateral foi Close Stand with Open Eyes (OE) com duração de 30 s. O sujeito foi solicitado a permanecer na plataforma de pressão o mais próximo possível, sem tocar os pés, tornozelos ou joelhos entre o membro inferior dominante e não dominante. O sujeito foi solicitado a relaxar, liberar ambos os braços ao lado do corpo e ficar o mais estável possível durante 30 s, concentrando-se ao máximo no ponto preto do adesivo, centralizado e localizado a 1,5 m da parede frontal, na altura do olho. nível (configurado individualmente). O segundo teste foi Close Stand com olhos fechados com duração de 30 s. Além da mesma posição corporal e postural, o sujeito foi solicitado a fechar os olhos durante 30 segundos de performance em pé. O terceiro teste foi a sustentação unilateral sobre um membro inferior, também chamado de teste Flamingo com duração de 30 s. O sujeito foi solicitado a dobrar suavemente o membro inferior sem suporte no ar, aproximadamente até 45° de flexão do joelho. Os olhos estavam abertos durante este teste. Este teste foi realizado para membro inferior dominante (FLDOM) e não dominante (FLNON) separadamente. A dominância do membro inferior foi examinada e marcada por questionamento verbal da preferência lateral do membro inferior. Durante os testes do flamingo, os sujeitos puderam escolher qual membro inferior seria testado primeiro. Isto foi seguido por 4 tentativas do teste Heel Rise, que o FS registrou por 6s cada. O sujeito estava em pé próximo (braços livres e relaxados ao lado do corpo) e pelo comando do testador realizou elevação controlada do calcanhar até a altura máxima disponível e confortável em ritmo de 2 s de fase concêntrica, 1 segundo de permanência na posição de transferência e 2 s de fase excêntrica. Os resultados do TTW em mm durante cada teste foram avaliados pelo software FootScan e atribuídos à planilha de resultados de cada sujeito no MS Excel (Microsoft, EUA).

A coleta de dados da atividade muscular da panturrilha durante testes de estabilidade postural estática e dinâmica foi realizada por eletromiografia de superfície (sEMG) por Trigno Sensors (Delsys Inc., Natick, EUA) acoplado ao m. gastrocnêmio vasto lateral bilateralmente por médico experiente do laboratório. Após explicação e concordância dos sujeitos, o local de aplicação do sensor foi limpo, barbeado e novamente limpo com pano de limpeza médica (Medipal, Alcohol Wipes), consequentemente, o sensor sEMG foi fixado no local de medição por meio de adesivos originais do fabricante Delsys. A atividade sEMG foi registrada simultaneamente em todos os testes. A taxa de amostragem do sinal gravado foi definida em 2.048 Hz com resolução A/D de 16 bits. A largura de banda dos sensores sEMG foi passa-alta (Buterworth de 4ª ordem) a 20 ± 5 hz e passa-baixa (Buterworth de 4ª ordem) a 450 ± 5 hz para análise posterior. A análise adicional dos dados sEMG foi realizada pelo software EMGworks Analysis (Delsys Inc., Natick, EUA). Os dados de EMGs registrados e filtrados foram retificados para valores absolutos e envoltos por comprimento de janela (média quadrática; RMS) de 200 ms. Para normalização da ativação EMG do membro inferior DOM e NON individualmente, o pico de atividade muscular RMS durante testes de flamingo (para dominante e não dominante individualmente) foi utilizado e aplicado para representar a média RMS em porcentagens de atividade sEMG durante cada teste e cada membro inferior (%RMSmax ). A utilização da posição unilateral unilateral (Flamingo) foi preferida antes dos testes de contração voluntária máxima (CVM) dos músculos da panturrilha, a fim de evitar excitação muscular excessiva antes e durante os testes estáticos e antes da aplicação do TP.

Houve uma pausa (1:30min) entre a 1ª e a 2ª medidas, durante a qual o grupo experimental recebeu massagem no tríceps sural por 30s cada. A pistola de massagem percussiva foi regulada para 2100 bpm e a pressão na superfície foi de 1 bar indicada pelo aparelho, conforme indicação do fabricante.n Durante a massagem os sensores sEMG foram substituídos para facilitar o acesso a todo o grupo muscular. Depois disso, ele foi anexado ao mesmo lugar de antes. Colocá-lo no mesmo lugar foi simplificado pelo fato de haver marcas de pressão visíveis. O grupo controle deitou-se na mesma posição do experimental e permaneceu assim pelo mesmo período de tempo (1:30min). Depois eles foram testados mais uma vez.