O efeito do treinamento ministrado com três modelos diferentes na habilidade de estudantes de enfermagem na administração de insulina: métodos mistos (Skills)

Para aumentar o conhecimento e as habilidades processuais dos estudantes de enfermagem e evitar aplicações incorretas o objetivo deste estudo multidimensional foi medir o efeito na habilidade de aplicação de insulina de estudantes que receberam treinamento em administração de insulina com o modelo de aprendizagem tradicional o modelo de vídeo e o modelo dos Seis Chapéus do Pensamento. De acordo com estes objetivos, foram testadas as seguintes hipóteses; H11: O modelo de aprendizagem dos Seis Chapéus do Pensamento teria efeito na habilidade dos estudantes de enfermagem na administração de insulina subcutânea.

H12:. O modelo de aprendizagem por vídeo teria efeito na habilidade dos estudantes de enfermagem na administração de insulina subcutânea.

MÉTODO Desenho do estudo Esta pesquisa foi desenhada como um estudo de métodos mistos. Este tipo de metodologia com a utilização de aspectos fortes de métodos quantitativos e qualitativos foi selecionado para poder descobrir diferentes perspectivas e determinar relações entre camadas complexas das questões de pesquisa (Shorten & Smith, 2017). O estudo foi conduzido como um estudo randomizado e controlado na etapa quantitativa e um desenho fenomenológico descritivo foi utilizado na etapa qualitativa. O relato do estudo seguiu as diretrizes da “Lista de Controle para o Desenvolvimento de Metodologia de Pesquisa com Métodos Mistos” (Fetters & Molina-Azorin, 2019).

A análise do poder da amostra do estudo foi realizada com base em uma amostra da literatura e foi calculado que deveria haver 20 participantes em cada um dos três grupos para fornecer um tamanho de efeito de d=12119816 α err prob=005 e potência (1-β err prob)=0,95 (Kim et al., 2017). Considerando possíveis perdas durante o estudo, planejou-se incluir 30 sujeitos em cada grupo e, assim, o estudo foi concluído com um total de 90 estudantes de enfermagem (Figura 1, diagrama CONSORT). Para garantir a saturação dos dados, foi utilizado o método de amostragem proposital na etapa qualitativa (Yağar & Dökme, 2018).

Critérios de inclusão no estudo • Estudantes de enfermagem que se dispuseram a participar do estudo, completaram todas as etapas do processo de estudo e não receberam nenhum treinamento prévio sobre aplicação de insulina.

Critérios de exclusão de estudo

• Não atender integralmente aos critérios de inclusão do estudo. Randomização e cegamento Um programa de computador que produz números aleatórios foi utilizado no processo de randomização (//www.randomizer.org/form.htm). Usando a lista de randomização, os alunos foram designados aleatoriamente para o grupo de vídeo, o grupo dos Seis Chapéus do Pensamento ou o grupo de controle de acordo com a lista da turma. Como os alunos não conheciam os grupos, foi utilizada uma técnica única cega (Nahcivan N., 2014).

Variáveis ​​de Estudo Variáveis ​​Independentes O modelo dos Seis Chapéus do Pensamento ou o vídeo assistido pelos grupos experimentais juntamente com algumas características sociodemográficas.

Variáveis ​​Dependentes Média de pontos de habilidade de aplicação de insulina subcutânea dos estudantes. Ferramentas de coleta de dados Os dados do estudo foram coletados por meio de um Formulário de Informações Pessoais, um Formulário de Observação do Nível de Habilidade de Aplicação de Insulina Subcutânea e um Questionário Semiestruturado.

Formulário de informações pessoais:

Este formulário de informações sociodemográficas era composto por 3 questões relacionadas à idade, sexo e situação de ter recebido treinamento prévio para aplicação de insulina (Özkütük et al., 2019; Aksu & Akman, 2023).

Formulário de observação do nível de habilidade de aplicação de insulina subcutânea:

Este formulário, desenvolvido por Aksu et al. (2023), mede a habilidade de administração subcutânea de insulina. O formulário é composto por 13 itens e o índice de validade de conteúdo foi calculado como 0,92 (>0,64) (Aksu & Akman, 2023). O coeficiente alfa de Cronbach obtido neste estudo foi de 0,90.

Questionário semiestruturado:

Para cada um dos seis chapéus de cores diferentes, foram feitas perguntas aos estudantes de enfermagem da seguinte forma:

1. Para o chapéu branco remetendo à neutralidade e objetividade; que conhecimento você tem sobre aplicação de caneta de insulina? Como você obteve essas informações?
2. Para o chapéu vermelho referente às emoções e à subjetividade; Como é afetado o processo de tratamento com insulina do paciente quando a higiene das mãos não é seguida na administração da insulina e a data da insulina não é verificada?
3. Pelo chapéu amarelo remetendo à clareza e positividade; qual é o benefício para o paciente da rotação no sentido horário ao administrar insulina? Por que é importante deixar um espaço de 1cm entre uma aplicação e outra? Por que expelimos ½ unidade de insulina antes da administração?
4. Para o chapéu preto referente à cautela e avaliação de riscos; se a insulina não for administrada de acordo com os 10 princípios corretos, que tipo de complicações podem ocorrer? O que pode acontecer se você descartar a ponta da agulha coberta pela tampa pequena e não pela tampa grande após a aplicação?
5. Para o chapéu verde referente a ideias criativas; quais modelos de ensino inovadores você acha que poderiam ser utilizados para que o treinamento em aplicação de insulina seja mais consolidado e permanente?
6. Para o chapéu azul referente ao controle de processos; o que você aprendeu até agora sobre a aplicação de insulina? O que você ganhou com o treinamento de aplicação de insulina?

Grupo de Coleta de Dados Seis Chapéus Pensadores

1. Os dados do pré-teste dos alunos do grupo experimental foram coletados por meio da aplicação do Formulário de Observação do Nível de Habilidade de Aplicação de Insulina Subcutânea durante a administração de insulina em um manequim.
2. A administração subcutânea de insulina foi explicada com o modelo de treinamento tradicional.
3. A técnica dos Seis Chapéus do Pensamento e como ela é usada foi então explicada detalhadamente aos alunos. Quaisquer pontos que não foram totalmente compreendidos foram explicados novamente para que a técnica fosse totalmente reforçada.
4. Os pesquisadores fizeram chapéus com cartolinas de cores diferentes. Todos os alunos usaram todos os chapéus por sua vez e foram feitas as perguntas relacionadas a essa cor de chapéu conforme indicado acima (questionário semiestruturado 1-6).
5. As respostas dadas pelos alunos às questões foram gravadas em áudio. Cada entrevista durou 30 minutos.
6. Após finalizar o registro das respostas às questões dos Seis Chapéus do Pensamento, o Formulário de Observação do Nível de Habilidade de Aplicação de Insulina Subcutânea foi aplicado durante a administração de insulina em um manequim e os dados intermediários do teste foram coletados.
7. Aos 3 meses (Erol et al., 2016) após o treinamento dos Seis Chapéus de Pensamento, os dados finais do teste foram coletados aplicando o Formulário de Observação do Nível de Habilidade de Aplicação de Insulina Subcutânea durante a administração de insulina a um manequim.

Grupo de vídeo

1. Os dados do pré-teste dos alunos do grupo de vídeo foram coletados por meio da aplicação do Formulário de Observação do Nível de Habilidade de Aplicação de Insulina Subcutânea durante a administração de insulina em um manequim.
2. A administração subcutânea de insulina foi explicada com o modelo de treinamento tradicional.
3. Em seguida, ao digitalizar o código QR do livro didático de habilidades práticas de enfermagem (Aylaz & Yakıncı, 2024), os pesquisadores forneceram o link para os alunos assistirem ao vídeo da aplicação de insulina.
4. Sem mencionar as cores dos chapéus ou o método dos Seis Chapéus Pensantes para esse grupo, as perguntas do questionário semiestruturado foram feitas e as entrevistas, com duração de 30 minutos cada, foram gravadas em áudio.
5. Após a conclusão do treinamento em vídeo, os dados intermediários do teste foram coletados aplicando o Formulário de Observação do Nível de Habilidade de Aplicação de Insulina Subcutânea durante a administração de insulina a um manequim.
6. Aos 3 meses (Erol et al., 2016) após o treinamento em vídeo, os dados finais do teste foram coletados aplicando o Formulário de Observação do Nível de Habilidade de Aplicação de Insulina Subcutânea durante a administração de insulina a um manequim.

Grupo de controle

1. Os dados do pré-teste dos alunos do grupo controle foram coletados por meio da aplicação do Formulário de Observação do Nível de Habilidade de Aplicação de Insulina Subcutânea durante a administração de insulina em um manequim.
2. A administração subcutânea de insulina foi explicada com o modelo de treinamento tradicional.
3. Após a conclusão do treinamento tradicional, os dados intermediários do teste foram coletados por meio da aplicação do Formulário de Observação do Nível de Habilidade de Aplicação de Insulina Subcutânea durante a administração de insulina em um manequim.
4. Aos 3 meses (Erol et al., 2016) após o treino tradicional, os dados finais do teste foram recolhidos através da aplicação do Formulário de Observação do Nível de Habilidade de Aplicação de Insulina Subcutânea durante a administração de insulina a um manequim.

Análise Estatística A análise de conteúdo foi utilizada na interpretação dos dados qualitativos. Os alunos responderam a perguntas semiestruturadas em entrevistas presenciais e as respostas foram gravadas em áudio. Essas entrevistas gravadas foram decodificadas pelos pesquisadores por meio de escutas repetidas. Após a decodificação, foi realizada a análise dos dados com um processo de análise código-categoria-tema. Metodologicamente, o caminho da codificação indutiva foi seguido na análise dos dados (Larsen et al., 2021). Na análise foi utilizado o programa Max Qualitative Data Analysis (MAXQDA) Analytics Pro2024. A análise qualitativa foi realizada pelo primeiro autor e os outros dois autores examinaram as análises para garantir a mais alta qualidade dos dados. As análises foram assim supervisionadas e confirmadas de acordo com a precisão das anotações de cada um dos autores. Esta etapa confirmou a codificação dos dados e garantiu a confiabilidade. Desta forma, a fiabilidade do estudo foi testada através da adequação, transferibilidade, fiabilidade, credibilidade e rigor dos dados recolhidos (Cypress, 2017).

Os dados quantitativos do estudo foram analisados ​​utilizando IBM SPSS vn. 23 softwares. A conformidade dos dados com a distribuição normal foi examinada com valores de assimetria-curtose. Nas comparações entre os grupos dos pontos do nível de habilidade de aplicação de insulina, que não apresentaram distribuição normal, foi utilizado o teste de Kruskal Wallis, e as comparações múltiplas foram examinadas com o teste de Dunn. O teste de Friedman foi aplicado para comparações dos pontos de habilidade de aplicação de insulina dentro dos grupos e de diferentes grupos não apresentando distribuição normal de acordo com o tempo. Comparações múltiplas foram examinadas com o teste de Dunn. A análise de regressão linear foi utilizada no exame do efeito das variáveis ​​independentes nos pontos intermediários e finais do teste. Os resultados da análise foram apresentados como média ± desvio padrão (DP) ou mediana (mínimo-máximo) para dados quantitativos, e como número (n) e porcentagem (%) para dados categóricos. Foi aceito valor de p<0,05 como nível de significância estatística e 95% como intervalo de confiança.