A importância da preservação do ligamento redondo na reparação de hérnias inguinais em mulheres

Visão geral do estudo:

O objetivo deste estudo é avaliar o impacto da preservação ou não do ligamento redondo durante correção de hérnia transabdominal pré-peritoneal laparoscópica (TAPP) nos resultados pós-operatórios em pacientes do sexo feminino. Especificamente, o estudo irá comparar resultados como dor pós-operatória, seroma, hematoma, prolapso uterino, taxas de recorrência e qualidade de vida entre pacientes cujo ligamento redondo foi preservado versus aquelas cujo ligamento foi cortado.

Fundo:

Nas mulheres, as hérnias inguinais são menos comuns, mas podem se apresentar como hérnias femorais, inguinais ou obturadoras. O tratamento geralmente envolve reparo cirúrgico, que pode ser realizado por meio de técnicas abertas ou laparoscópicas. Os métodos laparoscópicos, especialmente TAPP e Total Extraperitoneal (TEP), são cada vez mais preferidos devido às suas menores taxas de recorrência e outros benefícios em comparação com a cirurgia aberta.

Vantagens da cirurgia laparoscópica TAPP:

Pequenas Incisões: Resulta em menor risco de complicações e benefícios cosméticos. Visualização Bilateral: Permite visualização e tratamento de ambos os lados simultaneamente.

Menor risco de infecção: incisões menores reduzem o risco de infecção. Recuperação mais rápida: Menos dor pós-operatória e retorno mais rápido às atividades diárias.

Recorrência reduzida: Mais eficaz na prevenção da recorrência, especialmente após uma cirurgia aberta inicial.

Considerações sobre o ligamento redondo:

O ligamento redondo conecta o útero aos grandes lábios e pode estar envolvido no procedimento TAPP. O debate gira em torno de preservar ou cortar o ligamento redondo durante a cirurgia. A preservação pode ser tecnicamente desafiadora devido às aderências, mas o corte do ligamento pode impactar negativamente as taxas de recorrência e os resultados dos pacientes.

Há um debate contínuo sobre a preservação ou corte do ligamento redondo durante o reparo laparoscópico pré-peritoneal em pacientes do sexo feminino. Muitos cirurgiões expressam preocupação de que a preservação do ligamento redondo possa aumentar o risco de recorrência da hérnia. Um estudo recente abrangendo 1.365 mulheres submetidas a vários métodos de correção de hérnia inguinal (aberta, laparoscópica ou robótica) descobriu que em 868 casos (63,6%) o ligamento redondo foi cortado. Isto sugere que, na prática, a divisão do ligamento redondo é comumente realizada durante procedimentos abertos e laparoscópicos.

No entanto, a literatura indica que existem poucos estudos com evidências fracas sugerindo que a não preservação do ligamento redondo pode levar a problemas como dor, dispareunia (dor durante a relação sexual), prolapso de órgãos e diminuição da qualidade de vida.

Objetivos do estudo:

Compare os resultados: avalie os efeitos da preservação versus corte do ligamento redondo na dor pós-operatória, recorrência de hérnia e qualidade de vida.

Análise Prospectiva: Colete e analise dados prospectivamente para determinar a abordagem cirúrgica ideal.

Conclusão:

Este estudo tem como objetivo fornecer informações sobre a técnica cirúrgica ideal para correção de hérnia inguinal feminina usando TAPP, destacando a importância do manejo do ligamento redondo e seu impacto nos resultados dos pacientes.