Avaliação da musculatura do tronco e flexibilidade do tendão em pacientes com instabilidade crônica no tornozelo

Espraços de tornozelo são extremamente comuns em público e também no esporte. A maioria das pessoas com entorses agudas do tornozelo responde bem ao tratamento conservador, mas muitas podem sentir dor e instabilidade crônicas do tornozelo.

Lesões no ligamento lateral do tornozelo geralmente ocorrem quando a articulação do tornozelo é invertida e plantar flexionada. As entorses do tornozelo ocorrem cerca de sete vezes por 1000 pessoas-ano na população em geral e, em pessoas altamente ativas, a incidência pode atingir 45 vezes por 1.000 pessoas-ano.

A instabilidade crônica do tornozelo (CAI), que inclui instabilidade funcional e mecânica do tornozelo, é caracterizada por entorses recorrentes do tornozelo, sintomas persistentes e uma tendência a "ceder".

Os termos instabilidade mecânica do tornozelo (MAI) e a instabilidade funcional do tornozelo (FAI) referem-se a duas condições diferentes: o FAI é definido como torcedores recorrentes do tornozelo ou re-danificar, enquanto o MAI é definido como um relaxamento do Ligamento detectado por exames físicos objetivos da inclinação do talar e da Sinal de Drawer. A queixa de sentimentos subjetivos, como o tornozelo que está doando em FI, está associado ao FAI.

Em relação à estabilidade postural, que é caracterizada como a capacidade de sustentar e regular o centro de gravidade de alguém em uma base de apoio, o controle postural é um processo complicado que surge da cooperação e sinergia dos sistemas vestibular, ocular e somatossensorial. Além disso, acredita -se que as lesões no membro inferior estejam associadas à instabilidade postural.

Na cadeia cinética que vai do pé para a coluna lombar, a estabilidade do núcleo foi enfatizada como um fator crucial a ter em mente ao preservar a estabilidade dinâmica da articulação.

É importante observar que, neste caso, a estabilidade do núcleo refere -se à capacidade do complexo do quadril de manter a homeostase após um distúrbio e evitar a flambagem. Além disso, há evidências claras que ligam o movimento dos membros inferiores à atividade muscular do tronco. As interrupções da cadeia motor resultante da disfunção no tronco, pélvis e quadris podem causar lesões nos membros inferiores e dor lombar (LBP).

Além disso, a musculatura do tronco foi medida testando a resistência dos músculos do núcleo (estática e dinâmica). O teste de enrolamento do tronco de bancada (BTCT) foi usado para medir a resistência dinâmica, enquanto a ponte lateral direita modificada, a ponte lateral esquerda modificada, a flexão do tronco e os testes de extensão traseira horizontal foram usados ​​para resistência estática (o tempo de resistência de cada teste isométrico foi registrado).

Além de distúrbios, incluindo desconforto lombar e marcha irregular, os isquiotibiais apertados estão ligados à disfunção na coluna lombar, pélvis e membro inferior.

Os isquiotibiais apertados estão ligados a maus padrões de controle motor, que comprometem a ativação muscular postural e fazem com que os isquiotibiais funcionem mais como estabilizadores do que como os principais motores. O tensão do tendão se manifesta devido a essa mudança básica de função.

Numerosas pesquisas avaliaram as deficiências proximais da CAI. Alguns avaliaram sua força e excitabilidade, além disso, alterações na cinemática foram avaliadas.

Declaração do problema

Este estudo tentará responder à seguinte pergunta:

A musculatura do tronco e a flexibilidade do tendão são afetados em pacientes não atléticos com instabilidade crônica unilateral do tornozelo? Objetivo do estudo O objetivo deste estudo é avaliar a musculatura do tronco em termos de testes de resistência muscular estática e dinâmica do núcleo e flexibilidade do tendão em pacientes não atléticos com instabilidade crônica de tornozelo unilateral.

Hipóteses

Será levantado a hipótese de que:

1. Não há diferença significativa na musculatura do tronco em termos de resistência muscular do núcleo estático entre participantes saudáveis ​​não atléticos e pacientes não atléticos com instabilidade unilateral do tornozelo crônico.
2. Não há diferença significativa na musculatura do tronco em termos de resistência muscular dinâmica do núcleo entre participantes saudáveis ​​e pacientes não atléticos com instabilidade unilateral de tornozelo crônico.
3. Não há diferença significativa na flexibilidade dos isquiotibiais entre participantes saudáveis ​​não atléticos e pacientes não atléticos com instabilidade crônica unilateral do tornozelo.

A significância do estudo entorse lateral do tornozelo é uma das lesões esportivas mais comuns e possui a maior taxa de recorrência entre todas as lesões musculoesqueléticas de menor exclusão.

A instabilidade crônica do tornozelo (CAI) está ligada a uma qualidade de vida mais baixa ao longo da vida, um menor grau de atividade física e uma maior chance de desenvolver osteoartrite nas articulações.

Espões do tornozelo ocorreram 3,29 vezes por 1000 pessoas anualmente nas salas de emergência dos EUA em 2010. A prevalência de CAI após uma entorse é de 25% no total e, em atletas adolescentes saudáveis, é 20% após uma entorse no tornozelo, embora mais de 15% dos casos resultem em CAI, o público ainda vê torno de tornozelo como lesões benignas.

As anormalidades musculares do quadril estão se tornando mais comuns em pacientes com CAI, conforme descrito em estudos, o que pode piorar a condição prejudicando o tronco e a estabilidade pélvica e fazendo com que a parte inferior do corpo seja má posição como resultado.

A estabilidade lombopélvica reduzida pode teoricamente exacerbar a CAI, no entanto, essa associação ainda é teórica. Testes que testam a capacidade de uma pessoa para manter o alinhamento do quadril e do tronco podem ser usados ​​para avaliar a estabilidade lombar. No entanto, nenhuma pesquisa tem até esse ponto em comparação com os níveis de desempenho daqueles com e sem CAI. Além disso, as deficiências musculares no quadril e no tronco podem afetar a estabilidade lombopélvica. No entanto, existe uma falta de dados sobre a anatomia dos músculos do tronco em pacientes com CAI.

De acordo com pesquisas anteriores, aqueles com CAI experimentam taxas mais altas de lombalgia, retardou a ativação muscular do tronco.

Estudos anteriores investigaram a relação entre estabilidade central (CS) e CAI e concluíram que a falta de uma clara correlação entre resistência ao tronco e CAI permanece incerta; No entanto, é possível que os testes de resistência do núcleo McGill não avaliem com precisão a estabilidade lumbo-pellvica em pacientes com CAI ou distinguam entre aqueles que têm a condição daqueles que não têm. Os sistemas sensório -motores dos indivíduos não foram suficientemente desafiados pelos testes para identificar variações entre os grupos. Esses testes avaliam apenas a resistência estática do núcleo.

Portanto, é crucial avaliar a musculatura do tronco com CAI para ambos os sexos por resistência estática e dinâmica do núcleo, pois isso facilita a prevenção da lesão e o tratamento dos déficits musculoesqueléticos associados do CAI.

Pesquisas anteriores que avaliam a resposta muscular artrogênica dos isquiotibiais e quadríceps com instabilidade crônica no tornozelo produziram a conclusão de que os participantes com CAI unilateral tinham facilitação ipsilateral do quadríceps e inibição artrogênica bilateral dos termos. A excitabilidade do pool de motoneurônios nos músculos que atuam nas articulações proximais ao tornozelo parecem ser alterados em indivíduos com CAI unilateral. Além disso, deficiências na produção de força plana sagital foram observadas no tornozelo e no joelho, embora a fonte de instabilidade estivesse no tornozelo.

As forças isométricas máximas e submáxicas dos músculos dos músculos do joelho, bem como as forças submáxidas dos músculos extensores do joelho, são anormais em pessoas com CAI.

Previous studies assessed hamstring flexibility in ankle sprain or CAI in order to orient the therapist to evaluate the proximal affection that far from the injured site that influencing both preventative and therapeutic approaches to patient care, subsequently completing the evaluation procedures, reduce recurrence rate, restore functional loss and prevent degenerative sequels and concluded that CAI subjects have proximal muscular affection include hamstring tightness which may alter Estabilidade da articulação sacroilíaca e subsequentemente dores nas costas.