Implementando uma intervenção adaptada para residências sem fumo na Espanha (SFH Spain)

A fumaça de tabaco de segunda mão (SHS) é uma mistura de fumaça exalada por um fumante e fumaça da extremidade ardente de um cigarro. Existem mais de 4.000 componentes no SHS, incluindo substâncias tóxicas, irritantes e, aproximadamente 70 carcinógenos. Desde 2004, o SHS é definido como carcinogênico para os seres humanos (Grupo 1) pela Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer. A exposição ao SHS é um importante problema de saúde pública, pois causa uma série de doenças com risco de vida, entre outros câncer de pulmão, derrame, doença pulmonar obstrutiva crônica e doenças cardíacas isquêmicas em adultos. Além disso, as crianças expostas ao SHS correm um risco aumentado de síndrome da morte súbita infantil, infecções respiratórias agudas, otite média e asma mais grave. Globalmente, a exposição ao SHS foi o 13º fator de risco líder para mortes em 2019, representando 1,30 milhão de mortes. Contribuiu para 37,0 milhões de anos de vida ajustados por incapacidade em todo o mundo, com 11,2% do ônus observado entre crianças menores de 5 anos. Embora a exposição ao SHS na maioria dos locais públicos seja abordada por regulamentos sem fumaça, fumando e, consequentemente, a exposição ao SHS em locais privados, como casas, ainda é predominante e representa um desafio significativo em saúde pública.

É avaliado que aproximadamente 40% dos jovens são expostos ao SHS em casa. Em uma pesquisa realizada entre crianças em idade escolar em Terrassa (Barcelona) em 2006, encontramos resultados semelhantes, 41% das crianças de 12 a 13 anos relataram exposição a SHS em casa. Para idades mais jovens, outra pesquisa que realizamos em Barcelona em 2016 mostrou que 71% das crianças com menos de 12 anos foram expostas a SHS e 26% delas foram expostas ao SHS em casa. Pesquisas anteriores na Espanha mostraram que a exposição ao SHS em casa está fortemente correlacionada com a estrutura da família, as regras de tabagismo em família, número de fumantes e não fumantes em casa e número de cigarros fumados; Além disso, existem disparidades sociais na exposição ao SHS entre as crianças e, portanto, as desigualdades no ônus do SHS persistem na população local.

Na Espanha, algumas iniciativas foram tomadas para reduzir a exposição ao SHS em crianças. Em 2006, a intervenção respirada em vários níveis (individual, familiar e escolar) para impedir a exposição ao SHS entre crianças em idade escolar (12 a 14 anos) foi desenvolvida e testada na cidade de Terrassa (Barcelona). Enquanto os dados brutos indicaram que no grupo de intervenção a exposição ao SHS diminuiu significativamente em casa (-16,9%); Após o ajuste para possíveis fatores de confusão, as alterações mostraram não significativas. Em 2008-2009, o estudo de bibe teve como objetivo avaliar uma breve intervenção no contexto da atenção primária à saúde, direcionada aos pais que fumam, a fim de reduzir a exposição ao SHS de bebês. Um ensaio clínico multicêntrico, aberto e randomizado em cluster mostrou que os pais que receberam a intervenção para evitar o SHS adotaram melhor as estratégias recomendadas em casa com concentrações reduzidas de nicotina nas amostras de cabelo dos bebês.

Embora essas intervenções não tenham como alvo a promoção de casas livres de fumo especificamente, um estudo recente, parte de um projeto maior de tacks (www.tackshs.eu), Com o objetivo de projetar, implementar e avaliar uma intervenção "medindo para a mudança" para criar casas sem fumo entre famílias com crianças de áreas desfavorecidas. A intervenção, desenvolvida pela equipe da Universidade de Stirling, baseia -se no fornecimento de feedback remoto da qualidade do ar aos participantes por meio de mensagens e e -mails curtos. Embora a intervenção tenha resultado em redução pequena, mas significativa, da exposição ao SHS, ela não foi eficaz na criação de casas livres de fumo; Além disso, o design que exige duas visitas domiciliares e a instalação dos monitores da qualidade do ar desafiou o recrutamento dos participantes.

Em resumo, atualmente na Espanha, uma alta proporção de famílias permite o tabagismo, resultando em prevalência e ônus da exposição não -elegíveis em casa entre adultos e crianças. Nenhum apoio abrangente e sistemático é oferecido nos níveis nacional ou local para aqueles que desejam criar casas livres de fumantes, resultando em uma lacuna significativa nos serviços de prevenção da saúde. Portanto, há uma necessidade importante de oferecer esses serviços à população espanhola.

A solução: adotando uma intervenção sem fumo baseada em evidências. Em resposta a essa necessidade, testaremos a eficácia de uma breve intervenção adaptada baseada em evidências para promover casas livres de fumo inicialmente desenvolvidas pela Universidade de Emory (PI: Prof. Michelle Kegler). Essa intervenção foi adotada, pilotada e testada em vários estados e cidades dos EUA com excelentes resultados, que, dada a sua natureza de intervenção mínima, permite atingir um número maior de pessoas. Além disso, a intervenção proposta direcionará famílias com crianças para aumentar o impacto potencial na carga de saúde de uma exposição reduzida ao SHS em casas. Nosso objetivo é testar a intervenção na Catalunha, com o objetivo de sua futura escalabilidade em nível nacional, garantindo apoio abrangente à criação de casas livres de fumo como parte de um pacote de serviço disponível para escolas e associações de famílias dos estudantes. Portanto, o principal objetivo deste estudo é avaliar a eficácia de uma intervenção baseada em evidências para criar casas livres de fumo em famílias com crianças.