Gi MM ​​superior vs manometria

A identificação de distúrbios da motilidade esofágica antes da intervenção cirúrgica é imperativa ao determinar a rota processual que produzirá o maior resultado positivo do paciente e reduzirá sequelas pós -operatórias relacionadas às condições pré -operatórias. As possíveis disparidades foram identificadas entre os resultados da avaliação de GRH e UGIMM. A identificação de variáveis ​​de teste e padrões que podem afetar os resultados obtidos permitirá que os fornecedores a capacidade de criar um plano de atendimento mais personalizado e aumentar a previsibilidade dos resultados. Portanto, examinar o nível de concordância de GRH e UGimm é essencial para fornecer os melhores cuidados práticos baseados em evidências e atender às necessidades exclusivas de pacientes individuais.

Atualmente, os resultados da GRH são observados como o benchmark padrão para avaliação adequada da função e distúrbios da motilidade do esôfago. O teste de manometria esofágico fornece um meio para determinar se o esôfago está funcionando corretamente através de uma série de andorinhas úmidas. Como um paciente engole, o esôfago se contrai em uma sequência ordenada para empurrar o conteúdo engolido no estômago. Uma vez que o conteúdo entra no estômago, o esfíncter esofágico inferior (LES) fecha para evitar o refluxo, ou refluxo, de conteúdo estomacal no esôfago. Qualquer comprometimento da motilidade do esôfago pode comprometer a depuração e a função do esfíncter, levando a resultados adversos, como o desenvolvimento de metaplasia intestinal devido à exposição prolongada da mucosa ao ácido gástrico. A avaliação da motilidade e da função de esfíncter é vital antes de qualquer intervenção cirúrgica que envolva a manipulação da junção gastroesofágica (GEJ) ou estruturas circundantes. A manipulação cirúrgica imprecisa pode causar alterações de pressão indesejadas e alterações no peristaltismo normal no corpo do esôfago.

Ao avaliar a função do esofágico da linha de base pré -operatória, as alterações pós -operatórias podem ser melhor previstas e a adequação da intervenção cirúrgica avaliada. Alguns estudos observaram que as métricas de GRH podem prever a resposta cirúrgica geral e os resultados pós -operatórios. A identificação da disfunção da motilidade, ou um LES incompetente, pode ser obtida durante este exame, mesmo em pacientes assintomáticos.

Durante o teste de gestão de recursos humanos, uma sonda flexível e pequena será passada através das passagens nasais, abaixo do esôfago e no estômago. O paciente é solicitado a engolir um bolus de líquido salino de 5 mililitros enquanto na posição supina por uma média de 10 andorinhas. O teste é então repetido na posição em pé, ou na vertical, para comparação. Sensores de pressão na sonda registram pressão esofágica, configurações de motilidade e padrões de contração. Durante os dados do exame, é transmitido, através da sonda, para um programa de software com a capacidade de autogerar uma análise e diagnóstico dos dados. No entanto, a análise autogenerada pode ser limitada situacionalmente; portanto, o administrador do teste deve possuir um alto nível de compreensão e habilidades de interpretação para produzir um diagnóstico completamente preciso. Durante a análise do estudo, geralmente é necessário ajustar marcadores anatômicos, como a localização do LES, o esfíncter esofágico superior (UES) e o diafragma, pois os dados de software predefinidos não conseguem compensar certos fatores situacionais que podem afetar a colocação do marcador, como a morfologia do GEJ. O administrador do teste identificará e marcará os UES, LES e o ponto de inversão da pressão (PIP) durante a fase de interpretação. A pressão de relaxamento integrada (IRP) é então autocalculada e fornece uma medição do relaxamento deglutitivo durante um período de 10 segundos após a conclusão da andorinha. A integral contrátil distal (DCI) também é calculada automaticamente e mede o dinamismo do peristaltismo dentro dos músculos do esôfago. O PIP permite a avaliação da transição da cavidade intra-abdominal para a cavidade intratorácica. Os resultados da GRH são categorizados usando o sistema de classificação de Chicago padronizado que é subdividido em 4 categorias hierárquicas: 1) relaxamento incompleto LES, 2) principais distúrbios da motilidade, 3) distúrbios menores da motilidade e 4) motilidade esofágica normal. Dado que o administrador do teste tem a capacidade de manipular marcadores de medição durante o processo de análise, existe a necessidade de identificar possíveis lacunas em consistência entre os administradores de testes, examinar os resultados esperados da GRH em relação a outras medidas de teste, como o teste de UGI MM, e determinar o impacto que os resultados têm nos resultados do paciente.

Uma alternativa menos invasiva ao teste de GRH é o estudo UGIMM. O estudo UGIMM é realizado sob fluoroscopia e permite a avaliação da função da motilidade em tempo real, bem como a visualização de estruturas anatômicas. Durante o procedimento, as radiografias são realizadas enquanto o paciente engole um gole auto-definido de bário na posição em pé. O paciente é então colocado na posição Trendelenburg e solicitado a engolir um marshmallow encharcado de bário, enquanto outro conjunto de imagens radiográficas é tirado. Cada marshmallow mede o mesmo, pesando aproximadamente 6 gramas. Atualmente, o estudo UGIMM não possui um sistema de classificação estabelecido pelo qual as medições de resultado são validadas. No entanto, os resultados dos exames são geralmente medidos da seguinte forma: Normal se o bolus limpar o esôfago dentro de 2 andorinhas ou menos; Disfunção de deglutição limítrofe se o bolus limpar dentro de 3-4 andorinhas; Função anormal de deglutição se 5 ou mais swallows forem necessárias para limpar ou se uma parte do bolus permanecer após 5 andorinhas.