Estudo Comparativo Entre o Bloqueio do Grupo Nervoso Pericapsular (PENG) e o Bloqueio Compartimental da Fáscia Ilíaca Suprainguinal (SIFIC) em Cirurgia Perioperatória da Anca

A articulação da anca é a maior e uma das articulações mais estáveis do corpo humano. Suporta a maior parte do peso corporal durante atividades dinâmicas e estáticas, tornando-a altamente suscetível a doenças degenerativas, particularmente na população idosa. Em casos avançados, é frequentemente necessária uma artroplastia total da anca (ATA) - atualmente classificada como o segundo procedimento de substituição articular mais comum em todo o mundo.

Apesar do seu sucesso clínico, estima-se que 7-28% dos doentes experienciam dor pós-operatória crónica após ATA. Esta dor persistente prejudica significativamente a qualidade de vida e está a receber uma atenção crescente por parte dos profissionais de saúde. Evidências sugerem que a dor cirúrgica aguda não controlada é um importante fator de risco para o desenvolvimento de dor pós-operatória crónica, sublinhando a importância de uma analgesia perioperatória eficaz. Dados os efeitos adversos associados aos opióides, as técnicas de anestesia regional são cada vez mais preferidas para o controlo da dor.

Entre estas, o bloqueio do compartimento da fáscia ilíaca (FICB) tem sido amplamente utilizado para reduzir a intensidade da dor pós-operatória, embora apresente potenciais desvantagens, como fraqueza motora ou necessidade de uso suplementar de opióides. Estudos anatómicos recentes de Short et al. identificaram a cápsula anterior da articulação da anca como sendo inervada pelo grupo nervoso pericapsular (PNG), incluindo o nervo obturador, nervo obturador acessório e nervo femoral. A acessibilidade anatómica destes nervos permitiu o desenvolvimento do bloqueio do grupo nervoso pericapsular (PENG), uma técnica de anestesia regional poupadora da motricidade que oferece analgesia direcionada através da administração de anestésicos locais no plano miofascial entre o músculo psoas e o ramo púbico superior.

Embora tanto os bloqueios FICB como PENG sejam amplamente utilizados em cirurgias de substituição total da anca, a evidência comparativa que avalia a sua eficácia permanece limitada. Portanto, este estudo tem como objetivo comparar a eficácia analgésica dos bloqueios FICB e PENG durante as fases pré-operatória e pós-operatória da artroplastia total da anca.