rFSH vs rFSH+rLH em Protocolo de Progestina à Base de Dydrogesterona: Um Estudo Prospectivo (DYG-GONA)
Comparação de rFSH isolado versus rFSH+rLH em ciclos de protocolo de progestina à base de dydrogesterona
Este estudo visa comparar dois tratamentos hormonais comumente utilizados para mulheres submetidas a FIV. Todos os participantes receberão um protocolo de estimulação que inclui dydrogesterona, um medicamento utilizado para controlar com segurança os picos hormonais naturais durante o tratamento. O estudo observará mulheres tratadas com FSH recombinante isoladamente ou com uma combinação de FSH recombinante e LH recombinante — ambas opções rotineiramente utilizadas na nossa clínica.
Os investigadores monitorizarão prospectivamente como estes tratamentos afetam o crescimento dos folículos ovarianos, o número de óvulos maduros recolhidos, a qualidade dos embriões em desenvolvimento e os resultados precoces da gravidez. Nenhum procedimento ou medicação adicional será necessário para além dos cuidados padrão de FIV. O objetivo é compreender melhor se a adição de LH recombinante oferece algum benefício mensurável em ciclos de PPOS baseados em dydrogesterona.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Descrição detalhada
Este estudo observacional prospetivo visa avaliar como duas estratégias de gonadotrofinas utilizadas rotineiramente influenciam a resposta ovárica e os resultados reprodutivos em mulheres submetidas a tratamento de FIV com um protocolo de Estimulação Ovárica Primitiva com Progestina (PPOS) baseado em dydrogesterona. Na prática clínica padrão, a estimulação ovárica pode ser realizada utilizando apenas FSH recombinante ou uma combinação de FSH recombinante e LH recombinante. Ambas as abordagens já são utilizadas nos cuidados diários, e a escolha do regime é determinada pelo médico tratante de acordo com as características individuais da paciente. O estudo não atribui tratamentos; em vez disso, observa e compara os resultados em pacientes que recebem estes medicamentos como parte da gestão de rotina.
A dydrogesterona é administrada a partir do Dia 2 do ciclo para prevenir picos prematuros de LH, permitindo um crescimento folicular controlado. Os participantes serão submetidos a monitorização ultrassonográfica regular e análises sanguíneas como parte do seu tratamento de FIV habitual. Quando for alcançada uma maturação folicular adequada, será desencadeada a maturação final do ovócito, seguida de recolha de ovócitos de acordo com protocolos clínicos padrão.
O foco principal deste estudo é comparar o número de ovócitos maduros (MII) obtidos entre os dois regimes de gonadotrofinas. Os resultados secundários incluem o número de blastocistos de boa qualidade, a taxa de implantação e a taxa de gravidez em curso, que em conjunto fornecem uma avaliação abrangente do sucesso da FIV. Características adicionais de estimulação – como padrões de crescimento folicular, níveis de estradiol e LH, dose total de gonadotrofinas e duração da estimulação – também serão documentadas para explorar diferenças na dinâmica do ciclo.
Não serão necessários medicamentos, procedimentos ou intervenções adicionais além dos cuidados de rotina da FIV. Todos os dados serão recolhidos prospetivamente e analisados para determinar se a adição de LH recombinante oferece vantagens clínicas mensuráveis em comparação com o uso de FSH recombinante isoladamente em ciclos de dydrogesterona-PPOS.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Emre G pabuçcu, Professor
- Número de telefone: +905324147844
- E-mail: emregpabuccu@gmail.com
Locais de estudo
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Ankara, Turquia (Türkiye)
- Bahçeci IVF Center
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Ankara
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Ankara, Ankara, Turquia (Türkiye), 06800
- Centrum Clinic IVF Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Mulheres com idades entre os 20 e os 43 anos.
- IMC < 30 kg/m².
- Hormona antimülleriana (AMH) > 1 ng/mL.
- Submetidas a tratamento de FIV/ICSI com protocolo PPOS à base de dydrogesterona.
- Mulheres com ciclos menstruais regulares ou padrão de ciclo clinicamente aceitável para estimulação.
- Capacidade de fornecer consentimento informado e cumprir os procedimentos do estudo.
- Presença de pelo menos um ovário e elegibilidade para estimulação ovárica controlada.
Critérios de Exclusão:
- Cancelamento do ciclo devido à falta de embriões viáveis.
- PGT-A prévio ou planeado no mesmo ciclo.
- Adenomiose diagnosticada por ecografia ou ressonância magnética.
- Anomalias uterinas não corrigidas (por exemplo, útero bicorno, unicorno, didelfo).
- Presença de hidrossalpinge.
- Uso de contracetivos orais ou estradiol na fase lútea nos 3 meses anteriores à estimulação.
- Recusa ou incapacidade de fornecer consentimento informado.
- Doença sistémica grave ou contraindicação para estimulação ovárica.
- Ooforectomia bilateral prévia.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Número de grupos/coortes
Coortes e Intervenções
Grupo / CoorteGrupo / Coorte |
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Grupo de FSH Recombinante Apenas
Grupo de FSH recombinante (rFSH) - Informação Adicional Os participantes desta coorte serão submetidos a estimulação ovárica utilizando apenas hormona folículo-estimulante recombinante (rFSH), seguindo a prática clínica de FIV de rotina. A didrogesterona será iniciada no Dia 2 do Ciclo como parte do protocolo padrão PPOS (Estimulação Ovárica Primada com Progestina) para prevenir a onda prematura de LH. O desenvolvimento folicular será monitorizado com ultrassom e níveis hormonais séricos, e o momento da maturação final do oócito e da recolha de oócitos seguirá os procedimentos clínicos padrão. Não serão administrados medicamentos ou intervenções adicionais além dos utilizados rotineiramente para o tratamento de FIV. |
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Grupo de FSH Recombinante Mais LH Recombinante
Grupo de FSH Recombinante Mais LH Recombinante (Combinação 2:1) - Informações Adicionais Os participantes nesta coorte receberão uma combinação de hormona folículo-estimulante recombinante (rFSH) e hormona luteinizante recombinante (rLH) numa proporção fixa de 2:1, conforme utilizado rotineiramente na prática clínica de FIV. A didrogesterona será iniciada no Dia 2 do ciclo, de acordo com o protocolo padrão PPOS (Estimulação Ovárica Primada com Progestativo) para prevenir o pico prematuro de LH. O desenvolvimento folicular será monitorizado através de exames de ultrassom e medições séricas de hormonas, e a maturação final do ovócito e a recolha de ovócitos serão realizadas seguindo os procedimentos clínicos padrão. Não serão administrados tratamentos adicionais ou intervenções específicas do estudo para além daqueles normalmente utilizados nos cuidados de FIV. |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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ovócitos maduros recolhidos (MII)
Prazo: O período global de avaliação abrange a duração da estimulação ovariana e o agendamento da aspiração de ovócitos, com um período máximo de observação de até 3-4 semanas
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Prazo Temporal: A partir da data de inscrição do participante, incluindo o início da estimulação ovariana controlada, até à conclusão do procedimento de aspiração de ovócitos (OPU), com o número de ovócitos maduros (metáfase II) avaliado e registado exclusivamente no momento da aspiração de ovócitos. O período global de avaliação abrange a duração da estimulação ovariana e o agendamento da OPU, com um período máximo de observação de até 3-4 semanas. |
O período global de avaliação abrange a duração da estimulação ovariana e o agendamento da aspiração de ovócitos, com um período máximo de observação de até 3-4 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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números totais de blastocistos
Prazo: Desde o recrutamento de participantes e início da estimulação ovárica até à conclusão da cultura de embriões até ao estágio de blastocisto, num período máximo de até 3-4 semanas.
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O número total de embriões em estágio de blastocisto gerados por ciclo, definido como embriões que atingem o estágio de blastocisto (Dia 5 ou Dia 6) após fertilização in vitro ou injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), e registado após a conclusão da cultura embrionária. Prazo A partir da data de inclusão do participante, incluindo o início da estimulação ovárica controlada, até à conclusão da cultura embrionária até ao estágio de blastocisto, com o número total de blastocistos avaliado e registado após a avaliação final do blastocisto (cultura embrionária Dia 5-6). O período de avaliação global inclui estimulação ovárica, punção folicular (OPU), fertilização e cultura embrionária prolongada, com um período máximo de observação até 3-4 semanas. |
Desde o recrutamento de participantes e início da estimulação ovárica até à conclusão da cultura de embriões até ao estágio de blastocisto, num período máximo de até 3-4 semanas.
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números de blastocistos de alta qualidade
Prazo: Dia 5 após a fertilização
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Os blastocistos de alta qualidade são definidos de acordo com o sistema de classificação de blastocistos de Gardner e Schoolcraft como blastocistos com expansão total (grau ≥3), uma massa celular interna (MCI) de grau A ou B, e um trofectoderma (TE) de grau A ou B (ou seja, graus ≥3BB).
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Dia 5 após a fertilização
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Taxa de gravidez clínica por transferência de embrião
Prazo: 6-7 semanas após a transferência de embrião
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A taxa de gravidez clínica por transferência de embrião é definida como a proporção de ciclos de transferência de embrião que resultam em pelo menos um saco gestacional intrauterino com atividade cardíaca fetal confirmada por ecografia transvaginal. Unidade: % |
6-7 semanas após a transferência de embrião
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Taxa de nascidos vivos por transferência de embrião (LBR por ET)
Prazo: No momento do parto
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A taxa de nascimento vivo por transferência de embrião é definida como a proporção de ciclos de transferência de embrião que resultam no parto de pelo menos um recém-nascido vivo após ≥24 semanas de gestação. Unidade: percentagem |
No momento do parto
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Yu S, Long H, Chang HY, Liu Y, Gao H, Zhu J, Quan X, Lyu Q, Kuang Y, Ai A. New application of dydrogesterone as a part of a progestin-primed ovarian stimulation protocol for IVF: a randomized controlled trial including 516 first IVF/ICSI cycles. Hum Reprod. 2018 Feb 1;33(2):229-237. doi: 10.1093/humrep/dex367.
- Muharam R, Nurdya AN, Yo EC, Sumapraja K, Harzif AK, Maidarti M, Wiweko B, Hestiantoro A. Comparing Dydrogesterone Versus Medroxyprogesterone in Progestin-Primed Ovarian Stimulation (PPOS) for Patients Undergoing In Vitro Fertilization/Intracytoplasmic Sperm Injection: A Systematic Review. Cureus. 2025 Jun 13;17(6):e85959. doi: 10.7759/cureus.85959. eCollection 2025 Jun.
- Zhang J, Du M, Li Z, Liu W, Ren B, Zhang Y, Guan Y. Comparison of Dydrogesterone and Medroxyprogesterone in the Progestin-Primed Ovarian Stimulation Protocol for Patients With Poor Ovarian Response. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Sep 24;12:708704. doi: 10.3389/fendo.2021.708704. eCollection 2021.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 2025-11
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Os dados individuais dos participantes não serão partilhados porque o estudo envolve informações sensíveis sobre saúde reprodutiva e os dados são recolhidos apenas para fins clínicos e de investigação dentro do centro. Apenas resultados agregados e anonimizados serão relatados em publicações.
Documentos de Suporte a Partilhar: Nenhum.
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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