Pressão Muscular Inspiratória e Força Diafragmática em Mulheres com Long COVID-19: Um Estudo de Treino Guiado por Biofeedback de Pressão

A doença por coronavírus (COVID-19), causada pelo Síndrome Respiratória Aguda Grave Coronavírus 2 (SARS-CoV-2), resultou numa população crescente de indivíduos que experienciam sintomas persistentes após a fase aguda da infeção. As condições pós-COVID-19 envolvem frequentemente comprometimento respiratório, caracterizado por capacidade pulmonar reduzida, pressão inspiratória máxima diminuída e fraqueza dos músculos respiratórios, particularmente o diafragma. Estas deficiências são atribuídas a inflamação sistémica, tempestade de citocinas, imobilização prolongada, carga respiratória aumentada e envolvimento neuromuscular durante e após a infeção por COVID-19.

O diafragma é o principal músculo inspiratório e desempenha um papel crítico na manutenção de ventilação adequada. A disfunção diafragmática após COVID-19 pode manifestar-se como excursão diafragmática reduzida, espessura muscular diminuída e geração de pressão inspiratória diminuída. A pressão inspiratória máxima (PIM) é um parâmetro não invasivo amplamente utilizado para avaliar a força dos músculos inspiratórios e reflete a capacidade funcional do diafragma e dos músculos inspiratórios acessórios. Valores reduzidos de PIM indicam fraqueza dos músculos inspiratórios e estão associados a função respiratória comprometida e capacidade física reduzida.

Mulheres após COVID-19, particularmente no período pós-parto, representam uma população vulnerável para fraqueza dos músculos respiratórios. Alterações fisiológicas relacionadas com a gravidez e parto, combinadas com os efeitos da infeção por COVID-19, podem exacerbar a fraqueza diafragmática e prejudicar a mecânica respiratória. Apesar da relevância clínica desta condição, os dados relativos a intervenções de reabilitação respiratória direcionadas nesta população permanecem limitados.

A reabilitação respiratória demonstrou melhorar a força dos músculos respiratórios, reduzir a dispneia e melhorar a qualidade de vida em doentes pós-COVID-19. Uma abordagem de reabilitação é o treino muscular diafragmático indireto utilizando biofeedback de pressão. Esta técnica utiliza um dispositivo de deteção de pressão colocado na região lombossacral para fornecer feedback em tempo real durante exercícios de respiração diafragmática. O feedback permite que os doentes otimizem a ativação diafragmática enquanto minimizam o movimento excessivo da parede torácica, promovendo assim uma contração diafragmática eficaz e controlada.

O treino diafragmático indireto com biofeedback de pressão é concebido para fortalecer o diafragma, incentivando a expansão abdominal durante a inspiração. Sessões de treino repetidas visam aumentar a resistência e força diafragmática, levando a melhorias na pressão inspiratória máxima e na função respiratória global. Este método tem sido utilizado em contextos de reabilitação respiratória na Indonésia; no entanto, a sua eficácia específica na melhoria da força diafragmática e da pressão inspiratória em mulheres após COVID-19 não foi adequadamente estudada.

Este estudo emprega um desenho de ensaio clínico aleatorizado e simples-cego para avaliar a relação entre alterações na pressão inspiratória máxima e alterações na força diafragmática após treino muscular diafragmático indireto utilizando biofeedback de pressão. Os participantes são alocados a um grupo de controlo ou a um grupo de intervenção. O grupo de intervenção recebe treino diafragmático indireto estruturado com biofeedback de pressão durante um período de treino definido, enquanto ambos os grupos são submetidos a avaliações padronizadas da pressão inspiratória e da função muscular diafragmática em momentos predeterminados.

A força diafragmática é avaliada utilizando avaliação ultrassonográfica do movimento e espessura diafragmática, enquanto a pressão inspiratória máxima é medida utilizando um manómetro de pressão. Estas medições permitem uma avaliação objetiva da função dos músculos respiratórios e possibilitam a análise da correlação entre a melhoria da pressão inspiratória e o fortalecimento muscular diafragmático após a intervenção.

O foco científico primário deste estudo é determinar se as melhorias na pressão inspiratória máxima estão correlacionadas com melhorias na força diafragmática após treino muscular diafragmático indireto guiado por biofeedback de pressão. Ao examinar esta relação, o estudo visa fornecer evidências que suportem o papel do treino diafragmático guiado por biofeedback de pressão como uma modalidade de reabilitação respiratória para mulheres em recuperação de COVID-19.

Os resultados deste estudo espera-se que contribuam para o desenvolvimento de estratégias de reabilitação respiratória baseadas em evidências para condições pós-COVID-19, particularmente em mulheres, e que suportem a integração de técnicas de biofeedback de pressão em programas abrangentes de reabilitação pós-COVID-19.