Índice Sistémico de Imuno-Inflamação e Mortalidade em Doentes de UCI

A inflamação sistémica é um componente fundamental da doença crítica e tem uma forte associação com a gravidade da doença e a mortalidade nas unidades de cuidados intensivos. O Índice Sistémico de Imuno-Inflamação (SII), calculado a partir das contagens de neutrófilos, linfócitos e plaquetas, surgiu como um marcador quantitativo do estado imuno-inflamatório sistémico. Embora o SII tenha sido estudado em vários contextos clínicos, o seu valor prognóstico em doentes de reanimação na UCI permanece insuficientemente definido.

Este estudo está concebido como um estudo de coorte retrospetivo, não intervencionista, de centro único, realizado na Unidade de Cuidados Intensivos de Reanimação do Hospital de Investigação da Universidade de Atatürk. Os doentes adultos (≥18 anos) admitidos na UCI por doenças críticas infeciosas ou não infeciosas serão avaliados através de uma revisão retrospetiva dos registos médicos eletrónicos hospitalares (Sistema de Gestão de Informação Hospitalar ENLİL).

Os doentes serão incluídos se os dados laboratoriais de admissão, incluindo hemograma completo e parâmetros bioquímicos, estiverem disponíveis. Os critérios de exclusão incluem gravidez, neoplasia hematológica maligna, quimioterapia ativa, imunossupressão crónica, terapia com esteroides em pulsoterapia, trombocitopenia grave conhecida (<50×10⁹/L), hemorragia maciça ou transfusão maciça nas primeiras 24 horas, e dados clínicos ou laboratoriais incompletos.

O desfecho primário do estudo é a associação entre os níveis de SII na admissão e a mortalidade na UCI. Os desfechos secundários incluem a comparação das taxas de mortalidade entre diagnósticos de admissão infeciosos e não infeciosos, a avaliação das correlações entre o SII e os escores APACHE II e GCS, e a avaliação de se um SII elevado é um fator de risco independente para mortalidade na UCI.

O cálculo do tamanho da amostra foi realizado utilizando o software G*Power com base num estudo populacional de referência, assumindo um valor médio de SII de 515±170 no grupo de controlo. Para detetar uma diferença de 40 unidades no SII entre os grupos infeciosos e não infeciosos com 80% de poder e um nível de confiança de 95%, é necessário um mínimo de 285 doentes por grupo (total ≥570 doentes).

A análise estatística será conduzida utilizando testes de correlação apropriados (Pearson ou Spearman) com base na distribuição dos dados. Como um estudo retrospetivo e não intervencionista, não serão realizados procedimentos adicionais, e a confidencialidade dos doentes será rigorosamente mantida. O estudo não envolve financiamento externo e não há conflitos de interesse declarados.