Bloqueio do Plano do Serrátus Anterior Superficial vs Profundo para Analgesia após Mamoplastia (DSAPvsSSAP)

A cirurgia de mamoplastia está frequentemente associada a dor pós-operatória moderada a grave. O controlo inadequado da dor pós-operatória pode afetar negativamente a recuperação do paciente, atrasar a mobilização e aumentar o consumo de opioides. Tradicionalmente, os opioides têm sido amplamente utilizados para o tratamento da dor pós-operatória; no entanto, os efeitos adversos relacionados com opioides e as crescentes preocupações quanto ao seu uso indevido incentivaram a utilização de estratégias de analgesia multimodal. As técnicas de anestesia regional tornaram-se, portanto, um componente essencial do controlo da dor pós-operatória e dos protocolos de Recuperação Acelerada Após Cirurgia (ERAS).

Os bloqueios de nervos periféricos proporcionam analgesia eficaz, reduzem o consumo de opioides e melhoram o conforto do paciente durante o período pós-operatório. Nos últimos anos, os bloqueios do plano fascial guiados por ultrassom têm ganho popularidade crescente devido à sua relativa simplicidade, segurança e equilíbrio favorável entre o bloqueio sensorial e motor.

O bloqueio do plano do serrátil anterior (SAPB), descrito pela primeira vez por Rafael Blanco em 2013, é uma técnica de anestesia regional guiada por ultrassom utilizada para analgesia em cirurgias torácicas e mamárias. Nesta técnica, o anestésico local é injetado no plano superficial entre o músculo grande dorsal e o músculo serrátil anterior ou no plano profundo entre o músculo serrátil anterior e as costelas, na linha axilar média. Este bloqueio visa os ramos cutâneos laterais dos nervos intercostais e fornece analgesia à parede torácica anterolateral.

Embora o SAPB tenha sido cada vez mais utilizado em cirurgias mamárias, há evidências limitadas comparando a eficácia analgésica das técnicas de SAPB superficial e profundo em procedimentos de mamoplastia. Portanto, são necessários mais estudos para determinar qual técnica proporciona analgesia pós-operatória superior e reduz mais eficazmente o consumo de opioides.

Este estudo clínico prospetivo, comparativo e simples-cego visa comparar a eficácia analgésica pós-operatória das técnicas de bloqueio do plano do serrátil anterior superficial e profundo em pacientes submetidas a cirurgia de mamoplastia. Serão incluídas no estudo pacientes do sexo feminino adultas, com idades entre 18-75 anos e estado físico ASA I-III, agendadas para cirurgia de mamoplastia eletiva. Após a administração do SAPB guiado por ultrassom, serão registados e analisados: o consumo de opioides nas primeiras 24 horas pós-operatórias, as pontuações de dor, as necessidades de analgésicos adicionais, os parâmetros vitais, as náuseas e vómitos pós-operatórios, as pontuações de satisfação do paciente, a Qualidade da recuperação pós-operatória avaliada através do questionário Quality of Recovery-15 (QoR-15), o tempo até à primeira mobilização e a duração da estadia hospitalar.

Os resultados deste estudo espera-se que contribuam para a otimização das estratégias de controlo da dor pós-operatória na cirurgia de mamoplastia, identificando a técnica SAPB mais eficaz para reduzir a dor pós-operatória e o consumo de opioides.