ENERGIA: Programa de Exercício Personalizado para a Fadiga em Doentes com Neoplasias Mieloproliferativas e Leucemia Mieloide Crónica (ENERGIA)

As neoplasias mieloproliferativas (NMP), incluindo a policitemia vera, a trombocitemia essencial e a mielofibrose primária, bem como a leucemia mieloide crónica (LMC), são condições hematológicas crónicas caracterizadas por uma sobrevivência prolongada, mas com uma carga de sintomas substancial e persistente. Entre estes, a fadiga representa um dos sintomas mais prevalentes e incapacitantes, frequentemente persistindo apesar de um controlo ótimo da doença. A sua fisiopatologia é multifatorial e envolve inflamação crónica de baixo grau, desregulação imunitária, alterações neuroendócrinas, função mitocondrial comprometida e capacidade física reduzida.

O exercício surgiu como uma intervenção não farmacológica promissora, capaz de atuar simultaneamente em vários destes mecanismos. Sabe-se que o exercício agudo e crónico modula as vias inflamatórias, melhora a eficiência mitocondrial, otimiza a regulação autonómica e aumenta a aptidão cardiorrespiratória e a força muscular. Estas adaptações são mediadores biologicamente plausíveis de melhorias na fadiga e no estado funcional geral. No entanto, as evidências especificamente direcionadas a doentes com NMP e LMC permanecem limitadas, e os dados sobre viabilidade, segurança e respostas mecanísticas ainda são escassos.

Este estudo é um ensaio prospetivo, de braço único e intervencionista, concebido para avaliar a viabilidade, a segurança e a eficácia preliminar de um programa de exercício estruturado e personalizado em doentes com NMP e LMC. A intervenção consiste num programa supervisionado de 12 semanas, que combina treino aeróbico e de resistência, realizado duas vezes por semana, com atividade aeróbica adicional em casa para atingir os volumes de exercício semanal recomendados. A intensidade do exercício é individualizada com base em parâmetros clínicos basais e em testes de exercício cardiopulmonar.

Os participantes serão submetidos a uma avaliação multidimensional abrangente na linha de base (T0), após a intervenção (T1) e no seguimento (T2). Os resultados incluem medidas de viabilidade (adesão e retenção), segurança (eventos adversos) e endpoints clínicos, como fadiga, fatigabilidade, aptidão cardiorrespiratória, função física, composição corporal, perfil de risco cardiovascular e bem-estar psicossocial. Além disso, o estudo inclui análises exploratórias de respostas imunometabólicas, integrando perfis metabolómicos e de biomarcadores inflamatórios para investigar potenciais mecanismos biológicos subjacentes às alterações clínicas.

Os resultados deste estudo deverão fornecer dados clinicamente relevantes sobre a implementação do exercício como terapia de suporte em doentes com neoplasias hematológicas crónicas e informar a conceção de futuros ensaios controlados.