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Rhythmic Initiation vs Isometric Training for Arm Recovery After Stroke (RIITSTROKE)

1 de junho de 2026 atualizado por: Dr. Marium Zafar, University of Faisalabad

Comparative Effects of Rhythmic Initiation and Isometric Resistance Training on Upper Limb Motor Function, Strength, and Coordination in Subacute Stroke Patients

Stroke is a leading cause of long-term disability worldwide. Many stroke survivors experience persistent weakness, loss of motor control, and poor coordination in their upper limb, which limits their ability to perform daily activities and return to independent living. This study compares two physical therapy approaches for patients in the subacute stage of stroke recovery (1 to 6 months after stroke). The first approach is Rhythmic Initiation, a technique from Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) that uses smooth, guided movement patterns progressing from passive to active movement. The second approach is Isometric Resistance Training, which involves holding static muscle contractions against resistance without moving the joint. The study will enroll 40 patients aged 40 to 60 years with unilateral upper limb weakness from a first-time stroke. Participants will be randomly assigned to receive either Rhythmic Initiation or Isometric Resistance Training for 30 minutes per session, 5 days per week, for 4 weeks. The researchers will measure changes in motor function, muscle strength, coordination, and spasticity before and after the 4-week intervention. The results will help physiotherapists understand which approach is more effective for upper limb rehabilitation in subacute stroke patients.

Visão geral do estudo

Status

Status

Indica o status de recrutamento atual ou o status de acesso expandido.
Recrutamento

Condições

Condições

A doença, distúrbio, síndrome, doença ou lesão que está sendo estudada. Em ClinicalTrials.gov, as condições também podem incluir outros problemas relacionados à saúde, como expectativa de vida, qualidade de vida e riscos à saúde.

Intervenção / Tratamento

Intervenção / Tratamento

Um processo ou ação que é o foco de um estudo clínico. As intervenções incluem medicamentos, dispositivos médicos, procedimentos, vacinas e outros produtos em fase de investigação ou já disponíveis. As intervenções também podem incluir abordagens não invasivas, como educação ou modificação da dieta e exercícios.

Descrição detalhada

This is a single-blind, parallel-arm, randomized clinical trial. Eligible participants will be recruited from Medina Teaching Hospital and The Canal Hospital in Faisalabad, Pakistan. Inclusion criteria include age 40-60 years, both genders, clinically diagnosed first-ever subacute stroke (1-6 months post-onset), and unilateral upper limb involvement. Exclusion criteria include severe spasticity (Modified Ashworth Scale >3), recurrent or bilateral stroke, shoulder subluxation or pain limiting movement, and cognitive or perceptual deficits. After providing written informed consent, participants will be randomly assigned in a 1:1 ratio to either Group A (Rhythmic Initiation) or Group B (Isometric Resistance Training). The randomization sequence will be generated using computer software, and allocation will be concealed in sealed opaque envelopes. The outcome assessor will be blinded to group assignment. Group A intervention: Rhythmic Initiation follows a four-step sequence-passive movement, active-assistive movement, active movement, and light resisted movement-using PNF diagonal patterns (D1 flexion/extension) for the affected upper limb. Each session lasts 30 minutes, 5 days per week for 4 weeks. The therapist emphasizes smooth rhythm and provides verbal cues throughout. Group B intervention: Isometric Resistance Training involves static contractions of major upper limb muscles including shoulder abductors, elbow flexors/extensors, and wrist flexors/extensors. Each contraction is held for 6 to 10 seconds at approximately 60-70% of maximum voluntary contraction. Participants perform 10 repetitions per muscle group, completing 3 sets. Rest periods of 30 to 60 seconds are provided between sets. Sessions last 30 minutes, 5 days per week for 4 weeks. Outcome measures are assessed at baseline (week 0) and after 4 weeks of intervention. The primary outcome is upper extremity motor function measured by the Fugl-Meyer Assessment Upper Extremity (FMA-UE) scale. Secondary outcomes include muscle strength measured by handheld dynamometry (shoulder, elbow, wrist), coordination measured by the timed finger-to-nose test, and spasticity measured by the Modified Ashworth Scale (MAS). Data will be analyzed using SPSS version 25. Paired t-tests will examine within-group changes from baseline to week 4. Independent t-tests will compare between-group differences. A p-value less than 0.05 will be considered statistically significant.

Tipo de estudo

Tipo de estudo

Descreve a natureza de um estudo clínico. Os tipos de estudo incluem estudos intervencionais (também chamados de ensaios clínicos), estudos observacionais (incluindo registros de pacientes) e acesso expandido.
Intervencional

Inscrição (Estimado)

Inscrição

O número de participantes em um estudo clínico. A inscrição "antecipada" é o número alvo de participantes que os pesquisadores precisam para o estudo.
40

Estágio

Estágio

A etapa de um ensaio clínico que estuda um medicamento ou produto biológico, com base nas definições desenvolvidas pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. A fase é baseada no objetivo do estudo, no número de participantes e em outras características. Existem cinco fases: Fase Inicial 1 (anteriormente listada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 e Fase 4. Não Aplicável é usado para descrever ensaios sem fases definidas pela FDA, incluindo ensaios de dispositivos ou intervenções comportamentais.
  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Contato de estudo

O nome e as informações de contato da pessoa que pode responder às perguntas de inscrição para um estudo clínico. Cada local onde o estudo está sendo realizado também pode ter um contato específico, que pode responder melhor a essas perguntas.
  • Nome: Dr Muhammad Ateeb, PhD Public Health
  • Número de telefone: +923357333383
  • E-mail: mateeb.oric@tuf.edu.pk

Estude backup de contato

Locais de estudo

  • Paquistão
    • Punjab Province
      • Faisalābad, Punjab Province, Paquistão, 3800
        • Recrutamento
        • The University of Faisalabad
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Critérios de elegibilidade

Os principais requisitos que as pessoas que desejam participar de um estudo clínico devem atender ou as características que devem ter. Os critérios de elegibilidade consistem em critérios de inclusão (que são necessários para que uma pessoa participe do estudo) e critérios de exclusão (que impedem uma pessoa de participar). Tipos de critérios de elegibilidade incluem se um estudo aceita voluntários saudáveis, tem requisitos de idade ou faixa etária ou é limitado por sexo.

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Inclusion Criteria:

  • Clinically diagnosed subacute stroke (1 to 6 months post-onset)
  • Unilateral upper limb involvement
  • Age 40 to 60 years
  • Both genders
  • Medically stable and able to participate in physical therapy
  • Able to provide informed consent

Exclusion Criteria:

  • Severe spasticity (Modified Ashworth Scale score >3)
  • Recurrent or bilateral stroke
  • Shoulder subluxation
  • Shoulder or upper limb pain limiting active movement
  • Cognitive or perceptual deficits impairing ability to follow instructions
  • Other neurological disorder affecting upper limb (e.g., Parkinson's disease, multiple sclerosis)
  • Orthopedic condition affecting upper limb function

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço

Grupo de Participantes / Braço

Um grupo ou subgrupo de participantes em um estudo clínico que recebe uma intervenção/tratamento específico, ou nenhuma intervenção, de acordo com o protocolo do estudo.
Intervenção / Tratamento

Intervenção / Tratamento

Um processo ou ação que é o foco de um estudo clínico. As intervenções incluem medicamentos, dispositivos médicos, procedimentos, vacinas e outros produtos em fase de investigação ou já disponíveis. As intervenções também podem incluir abordagens não invasivas, como educação ou modificação da dieta e exercícios.
Experimental: Rhythmic Initiation Group
Participants receive Rhythmic Initiation technique for the affected upper limb. Each 30-minute session follows a sequence: passive movement, active-assistive movement, active movement, and light resisted movement using PNF diagonal patterns (D1 or D2). Sessions occur 5 days per week for 4 weeks.
Outro: Rhythmic Initiation (PNF technique)
What: Rhythmic Initiation technique from PNF. How: Therapist guides patient's affected upper limb through a four-step sequence-passive movement (therapist moves limb), active-assistive movement (patient helps with therapist assistance), active movement (patient moves independently), and light resisted movement (therapist adds gentle resistance). The movement follows PNF diagonal pattern D1 (flexion-adduction-external rotation to extension-abduction-internal rotation) or D2. Verbal cues emphasize smooth, rhythmic motion. When: 30 minutes per session, 5 days per week. How long: 4 weeks total. By whom: Trained physical therapist. Where: Outpatient rehabilitation department.
Experimental: Isometric Resistance Training Group
Participants receive isometric strengthening exercises for upper limb muscles (shoulder abductors, elbow flexors/extensors, wrist flexors/extensors). Contractions held 6-10 seconds at 60-70% MVC, 10 repetitions × 3 sets. Sessions occur 30 minutes, 5 days/week for 4 weeks.
Outro: Isometric Resistance Training
What: Isometric Resistance Training (static muscle contractions without joint movement). How: Patient contracts target muscle against resistance provided by therapist or stationary object. Target muscles include shoulder abductors, elbow flexors, elbow extensors, wrist flexors, and wrist extensors. Each contraction held 6-10 seconds at 60-70% of maximum voluntary contraction. Patient performs 10 repetitions per muscle group, completing 3 sets. Rest 30-60 seconds between sets. When: 30 minutes per session, 5 days per week. How long: 4 weeks total. By whom: Trained physical therapist. Where: Outpatient rehabilitation department.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medidas de resultados primários

No protocolo de um estudo clínico, a medida de resultado planejada que é a mais importante para avaliar o efeito de uma intervenção/tratamento. A maioria dos estudos clínicos tem uma medida de desfecho primário, mas alguns têm mais de uma.
Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Change in Upper Extremity Motor Function
Prazo: Baseline (week 0) and post-intervention (week 4)
Measured by the Fugl-Meyer Assessment Upper Extremity (FMA-UE) scale. The FMA-UE evaluates motor function, sensation, coordination, and reflex activity in the upper limb. Scores range from 0 to 66, with higher scores indicating better motor function. The assessment is performed by a blinded outcome assessor.
Baseline (week 0) and post-intervention (week 4)

Medidas de resultados secundários

Medidas de resultados secundários

No protocolo de um estudo clínico, uma medida de resultado planejada que não é tão importante quanto a medida de resultado primária para avaliar o efeito de uma intervenção, mas ainda é de interesse. A maioria dos estudos clínicos tem mais de uma medida de desfecho secundário.
Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Change in Upper Limb Muscle Strength
Prazo: Baseline (week 0) and post-intervention (week 4)
Measured using a handheld dynamometer. Maximum isometric strength recorded for shoulder abductors, elbow flexors, elbow extensors, wrist flexors, and wrist extensors. Three trials per muscle group; best score recorded in kilograms or Newtons.
Baseline (week 0) and post-intervention (week 4)
Change in Upper Limb Coordination
Prazo: Baseline (week 0) and post-intervention (week 4)
Measured by the timed finger-to-nose test. Patient seated, asked to alternately touch examiner's finger (held at shoulder height with arm fully extended) and then their own nose as quickly as possible. Time to complete 10 repetitions recorded in seconds.
Baseline (week 0) and post-intervention (week 4)
Change in Spasticity
Prazo: Baseline (week 0) and post-intervention (week 4)
Measured by the Modified Ashworth Scale (MAS). Spasticity graded from 0 (no increase in muscle tone) to 4 (rigid in flexion or extension). Assessed at shoulder, elbow, and wrist.
Baseline (week 0) and post-intervention (week 4)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Patrocinador

A organização ou pessoa que inicia o estudo e que tem autoridade e controle sobre o estudo.
University of Faisalabad

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

Início do estudo

A data real em que o primeiro participante foi inscrito em um estudo clínico. A data de início do estudo "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de início do estudo.
19 de janeiro de 2026

Conclusão Primária (Real)

Conclusão Primária

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção para coletar dados finais para a medida de resultado primário. Se o estudo clínico terminou de acordo com o protocolo ou foi encerrado, não afeta esta data. Para estudos clínicos com mais de uma medida de resultado primário com diferentes datas de conclusão, este termo refere-se à data em que a coleta de dados é concluída para todas as medidas de resultado primário. A data de conclusão primária "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão primária do estudo.
19 de maio de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

Conclusão do estudo

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção/tratamento para coletar dados finais para as medidas de resultado primário, medidas de resultado secundário e eventos adversos (ou seja, a última visita do último participante). A data "prevista" de conclusão do estudo é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão do estudo.
24 de junho de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

Enviado pela primeira vez

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou pela primeira vez um registro do estudo para ClinicalTrials.gov. Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a primeira data de envio e a disponibilidade do registro em ClinicalTrials.gov (a primeira data publicada).
13 de maio de 2026

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo envia pela primeira vez um registro do estudo que seja consistente com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). O patrocinador ou investigador pode precisar revisar e enviar um registro de estudo uma ou mais vezes antes que os critérios de revisão de QC do NLM sejam atendidos. É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
13 de maio de 2026

Primeira postagem (Real)

Primeira postagem

A data em que o registro do estudo foi disponibilizado pela primeira vez em ClinicalTrials.gov após a conclusão da revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou o registro do estudo e a primeira data publicada.
20 de maio de 2026

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

Última Atualização Postada

A data mais recente em que as alterações em um registro de estudo foram disponibilizadas em ClinicalTrials.gov. Pode haver um atraso entre o momento em que as alterações foram enviadas ao ClinicalTrials.gov pelo patrocinador ou investigador do estudo (a última data de envio de atualização) e a data de publicação da última atualização.
3 de junho de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou alterações em um registro do estudo que são consistentes com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
1 de junho de 2026

Última verificação

Última verificação

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo confirmou as informações sobre um estudo clínico no ClinicalTrials.gov como precisas e atuais. Se um estudo com status de recrutamento de recrutamento; ainda não está recrutando; ou ativo, não recrutando não foi confirmado nos últimos 2 anos, o status de recrutamento do estudo é mostrado como desconhecido.
1 de junho de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

Outros números de identificação do estudo

Identificadores ou números de identificação diferentes do número NCT que são atribuídos a um estudo clínico pelo patrocinador, financiadores ou outros do estudo. Esses números podem incluir identificadores exclusivos de outros registros de ensaios e números de concessão do National Institutes of Health.
  • TUF/EIRB/ 218 /26

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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