- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00050817
Clopidogrel para alto risco aterotrombótico e estabilização isquêmica, gerenciamento e prevenção (CHARISMA)
20 de abril de 2012 atualizado por: Sanofi
Estudo Fase III, Multicêntrico, Multinacional, Randomizado, Grupo Paralelo, Duplo-cego de Clopidogrel Versus Placebo em Pacientes de Alto Risco com 45 Anos de Idade ou Mais, em Risco de Eventos Aterotrombóticos e Que Estão Recebendo Terapia de Base Incluindo Baixa Dose de AAS.
FUNDAMENTAÇÃO:
- A aterotrombose é uma doença vascular progressiva e generalizada que resulta em eventos que levam ao infarto do miocárdio (ataque cardíaco), acidente vascular cerebral e morte vascular.
- Em pacientes com risco para esta doença, ela se caracteriza por uma ruptura repentina e imprevisível das placas ateroscleróticas, podendo levar à oclusão total da artéria devido à formação de um coágulo. O uso de aspirina (agente anticoagulante) para reduzir esses eventos isquêmicos maiores é indicado ou recomendado por diretrizes internacionais. No entanto, a aspirina falha em prevenir uma alta porcentagem de tais eventos com risco de vida. Portanto, uma terapia mais eficaz para diluir o sangue pode fornecer benefícios clínicos adicionais para esses pacientes.
- Os resultados do estudo CURE em pacientes com angina instável demonstram o benefício adicional do tratamento de longo prazo (até um ano) com clopidogrel (um anticoagulante), quando administrado em combinação com a terapia padrão incluindo aspirina. O objetivo do CHARISMA é investigar se um benefício clínico semelhante do clopidogrel pode se aplicar a uma ampla população de pacientes de alto risco recebendo terapia com aspirina em baixas doses. Essa população inclui pacientes com manifestações cardiovasculares, neurovasculares ou arteriais periféricas prévias de aterotrombose e pacientes com combinações de fatores de risco reconhecidos para aterosclerose.
OBJETIVOS:
- Avaliar a eficácia de clopidogrel 75 mg uma vez ao dia, em comparação com um placebo, na prevenção da morbidade/mortalidade cardiovascular. O estudo irá comparar a eficácia dos dois esquemas na prevenção da ocorrência de complicações cardiovasculares graves (derrame, ataque cardíaco, morte cardiovascular) em pacientes de alto risco que estão recebendo terapia com aspirina em baixas doses (75-162 mg por dia).
- Avaliar a segurança do clopidogrel nessa população e, mais especificamente, a incidência de sangramento fatal ou grave (conforme a definição GUSTO), a fim de estimar o benefício global do clopidogrel nessa população de pacientes.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
TRATAMENTOS:
- O clopidogrel (Plavix® e/ou Iscover®) é um agente inibidor da agregação plaquetária envolvido na formação de coágulos. Cada comprimido contém 75 mg de clopidogrel. Um placebo correspondente de clopidogrel é uma substância inativa que se parece com o comprimido de clopidogrel ativo.
PLANO DE TRATAMENTO:
- Haverá dois grupos de tratamento; um receberá clopidogrel 75 mg (1 comprimido qd), o segundo placebo correspondente de clopidogrel (1 comprimido qd). Esses medicamentos do estudo serão administrados em adição à aspirina em baixa dose (75-162 mg qd) prescrita sistematicamente a esses pacientes. Além disso, os pacientes inscritos no CHARISMA serão tratados conforme apropriado para seus fatores de risco para aterosclerose: por exemplo, pressão alta, colesterol alto, diabetes… etc.
ENDPOINT PRIMÁRIO:
- Endpoint combinado de mortalidade cardiovascular, acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocárdio.
EXECUÇÃO DO ESTUDO:
- Cerca de 7.600 pacientes por grupo serão recrutados dentro de dois anos. Os pacientes serão observados por um período máximo de 3,5 anos.
TERRITÓRIO DE ESTUDO:
- Aproximadamente 900 locais na América do Norte/Sul, Europa, Ásia, Austrália e África do Sul.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
15603
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
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Berlin, Alemanha
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Buenos Aires, Argentina
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Macquarie Park, Austrália
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Sao Paulo, Brasil
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Diegem, Bélgica
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Laval, Canadá
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Santiago, Chile
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Singapore, Cingapura
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Horsholm, Dinamarca
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Barcelona, Espanha
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- The Cleveland Clinic Foundation
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Moscow, Federação Russa
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Helsinki, Finlândia
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Paris, França
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Athens, Grécia
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Gouda, Holanda
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Causeway Bay, Hong Kong
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Budapest, Hungria
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Milano, Itália
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Kuala Lumpur, Malásia
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Mexico, México
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Lysaker, Noruega
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Istanbul, Peru
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Warszawa, Polônia
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Porto Salvo, Portugal
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Guildford Surrey, Reino Unido
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Praha, República Checa
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Bromma, Suécia
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Geneva, Suíça
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Taipei, Taiwan
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Midrand, África do Sul
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Wien, Áustria
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
45 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
INCLUSÃO:
Ter pelo menos 45 anos de idade e cumprir pelo menos uma das quatro categorias de critérios de inclusão:
- Combinação de fatores de risco aterotrombóticos (2 principais ou 3 menores ou 1 maior + 2 fatores de risco menores entre os listados abaixo)
Principais fatores de risco aterotrombóticos
- Diabetes tipo I ou II (sob terapia medicamentosa)
- Nefropatia diabética
- Índice tornozelo-braquial (ITB) < 0,9
- Estenose carotídea assintomática >= 70%
- Pelo menos uma placa carotídea evidenciada pela espessura média-intimal (IMT)
Fatores de risco aterotrombóticos menores
- Pressão arterial sistólica (PAS) >= 150 mmHg, apesar da terapia adequada por pelo menos 3 meses
- hipercolesterolemia primária
- Tabagismo atual > 15 cigarros por dia
- Homem >= 65 anos
- Mulher >= 70 anos
e/ou
- Doença cerebrovascular documentada (AIT ou IS em 5 anos) e/ou
- Doença arterial coronariana documentada (angina estável com doença coronariana multiarterial documentada, infarto do miocárdio prévio documentado, ICP multiarterial ou CABG em 1 ano, CABG multiarterial com mais de 1 ano associada a angina atual) e/ou
- DAP sintomática documentada
EXCLUSÃO:
- Indicação absoluta para o uso de clopidogrel, aspirina em altas doses (>162 mg), AINEs ou antitrombóticos orais
- Contraindicação absoluta ao uso de clopidogrel ou aspirina
- Condições clínicas que podem interferir no acompanhamento, levando à incapacidade de concluir o estudo
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
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Ocorrência de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou morte cardiovascular.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
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sangramento intenso
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
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Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Natale P, Palmer SC, Saglimbene VM, Ruospo M, Razavian M, Craig JC, Jardine MJ, Webster AC, Strippoli GF. Antiplatelet agents for chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Feb 28;2(2):CD008834. doi: 10.1002/14651858.CD008834.pub4.
- Bhatt DL, Fox KA, Hacke W, Berger PB, Black HR, Boden WE, Cacoub P, Cohen EA, Creager MA, Easton JD, Flather MD, Haffner SM, Hamm CW, Hankey GJ, Johnston SC, Mak KH, Mas JL, Montalescot G, Pearson TA, Steg PG, Steinhubl SR, Weber MA, Brennan DM, Fabry-Ribaudo L, Booth J, Topol EJ; CHARISMA Investigators. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med. 2006 Apr 20;354(16):1706-17. doi: 10.1056/NEJMoa060989. Epub 2006 Mar 12.
- Bhatt DL, Pare G, Eikelboom JW, Simonsen KL, Emison ES, Fox KA, Steg PG, Montalescot G, Bhakta N, Hacke W, Flather MD, Mak KH, Cacoub P, Creager MA, Berger PB, Steinhubl SR, Murugesan G, Mehta SR, Kottke-Marchant K, Lincoff AM, Topol EJ; CHARISMA Investigators. The relationship between CYP2C19 polymorphisms and ischaemic and bleeding outcomes in stable outpatients: the CHARISMA genetics study. Eur Heart J. 2012 Sep;33(17):2143-50. doi: 10.1093/eurheartj/ehs059. Epub 2012 Mar 26.
- Bangalore S, Bhatt DL, Steg PG, Weber MA, Boden WE, Hamm CW, Montalescot G, Hsu A, Fox KA, Lincoff AM. beta-blockers and cardiovascular events in patients with and without myocardial infarction: post hoc analysis from the CHARISMA trial. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014 Nov;7(6):872-81. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001073. Epub 2014 Sep 30.
- Berger PB, Bhatt DL, Fuster V, Steg PG, Fox KA, Shao M, Brennan DM, Hacke W, Montalescot G, Steinhubl SR, Topol EJ; CHARISMA Investigators. Bleeding complications with dual antiplatelet therapy among patients with stable vascular disease or risk factors for vascular disease: results from the Clopidogrel for High Atherothrombotic Risk and Ischemic Stabilization, Management, and Avoidance (CHARISMA) trial. Circulation. 2010 Jun 15;121(23):2575-83. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.895342. Epub 2010 Jun 1.
- Steinhubl SR, Bhatt DL, Brennan DM, Montalescot G, Hankey GJ, Eikelboom JW, Berger PB, Topol EJ; CHARISMA Investigators. Aspirin to prevent cardiovascular disease: the association of aspirin dose and clopidogrel with thrombosis and bleeding. Ann Intern Med. 2009 Mar 17;150(6):379-86. doi: 10.7326/0003-4819-150-6-200903170-00006.
- Mak KH, Bhatt DL, Shao M, Haffner SM, Hamm CW, Hankey GJ, Johnston SC, Montalescot G, Steg PG, Steinhubl SR, Fox KA, Topol EJ. The influence of body mass index on mortality and bleeding among patients with or at high-risk of atherothrombotic disease. Eur Heart J. 2009 Apr;30(7):857-65. doi: 10.1093/eurheartj/ehp037. Epub 2009 Feb 20.
- Eikelboom JW, Hankey GJ, Thom J, Bhatt DL, Steg PG, Montalescot G, Johnston SC, Steinhubl SR, Mak KH, Easton JD, Hamm C, Hu T, Fox KA, Topol EJ; Clopidogrel for High Atherothrombotic Risk and Ischemic Stabilization, Management and Avoidance (CHARISMA) Investigators. Incomplete inhibition of thromboxane biosynthesis by acetylsalicylic acid: determinants and effect on cardiovascular risk. Circulation. 2008 Oct 21;118(17):1705-12. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.768283. Epub 2008 Oct 6.
- Bhatt DL, Flather MD, Hacke W, Berger PB, Black HR, Boden WE, Cacoub P, Cohen EA, Creager MA, Easton JD, Hamm CW, Hankey GJ, Johnston SC, Mak KH, Mas JL, Montalescot G, Pearson TA, Steg PG, Steinhubl SR, Weber MA, Fabry-Ribaudo L, Hu T, Topol EJ, Fox KA; CHARISMA Investigators. Patients with prior myocardial infarction, stroke, or symptomatic peripheral arterial disease in the CHARISMA trial. J Am Coll Cardiol. 2007 May 15;49(19):1982-8. doi: 10.1016/j.jacc.2007.03.025. Epub 2007 Apr 11.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de outubro de 2002
Conclusão do estudo (Real)
1 de agosto de 2005
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
20 de dezembro de 2002
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
20 de dezembro de 2002
Primeira postagem (Estimativa)
23 de dezembro de 2002
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
23 de abril de 2012
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
20 de abril de 2012
Última verificação
1 de abril de 2012
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças cardiovasculares
- Doenças Vasculares
- Doenças Arteriais Oclusivas
- Arteriosclerose
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores da agregação plaquetária
- Antagonistas Purinérgicos dos Receptores P2Y
- Antagonistas dos Receptores P2 Purinérgicos
- Antagonistas purinérgicos
- Agentes Purinérgicos
- Clopidogrel
Outros números de identificação do estudo
- EFC4505
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em clopidogrel (SR25990)
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