Preditores de longo prazo de morbidade na velhice

FUNDO:

A obesidade está atingindo proporções epidêmicas nos EUA, com mais de 50% da população adulta com sobrepeso ou obesidade. A obesidade tem sido estudada extensivamente como fator de risco para doença cardíaca coronária e acidente vascular cerebral, mas tem recebido menos atenção como fator de risco para insuficiência cardíaca congestiva (CHF). Outra área de investigação limitada é o estudo de fatores de risco para multimorbidade, ou seja, a ocorrência de vários eventos mórbidos ao mesmo tempo, muito comum em idosos. Outras áreas de investigação neste estudo são possíveis associações entre cada frequência cardíaca e padrões alimentares com o desenvolvimento de diabetes. O Chicago Heart Association Detection Project e os estudos da Western Electric, ambos apoiados pelo National Heart, Lung, and Blood Institute, são recursos para estudar as associações acima. Múltiplas medidas de obesidade estão disponíveis em vários momentos diferentes e dados de acompanhamento estão disponíveis por 30 a 40 anos, o que deve aumentar o poder do estudo.

Os dados a serem usados ​​para este projeto incluem dados de linha de base coletados em 1967-73 de 39.522 indivíduos do Chicago Heart Association Study (CHA) e dados de linha de base e acompanhamento anual do Western Electric Study coletados de 1957-1966, consistindo de 2.107 homens, idade 40-55 anos na área de Chicago. O acompanhamento da mortalidade para essas 2 coortes é realizado por meio do Índice Nacional de Óbitos. O acompanhamento da morbidade é realizado por meio de vinculação de registros com arquivos do Medicare e, até certo ponto, por questionários de acompanhamento para resultados de doenças, embora a taxa de acompanhamento para a última abordagem seja de apenas cerca de 60%.

NARRATIVA DO DESENHO:

O estudo usa extensos dados existentes da Chicago Heart Association (CHA) [20.854 homens e 16.049 mulheres com idades entre 18 e 64 anos no início do estudo (1967-73)] e Western Electric (WE) [2.107 homens com idades entre 40 e 55 anos no início do estudo (1957- 58)] que incluem quatro fontes abrangentes de resultados: 1) dados de mortalidade de acompanhamento de longo prazo; 2) morbidade e outros dados de reivindicações do Medicare por 19 anos, de 1984 a 2000; 3) questionários múltiplos de saúde (ACS); e 4) medidas repetidas de adiposidade de 8 reexames anuais após a linha de base (WE). O estudo aborda os seguintes objetivos específicos: 1) investigar em profundidade as associações longitudinais de adiposidade avaliadas por vários índices (índice de massa corporal, ganho de peso, dobras cutâneas subescapular e tríceps e porcentagem de gordura corporal derivada) durante a idade adulta jovem e a meia-idade com mortalidade e morbidade por insuficiência cardíaca congestiva mais tarde na vida; 2) delinear as relações da adiposidade avaliada precocemente com a multimorbidade da velhice, a coexistência de múltiplas condições patológicas de gravidade variável -- um fenômeno muito comum, mas pouco estudado entre os idosos; 3) examinar em profundidade as associações da frequência cardíaca e alterações na frequência cardíaca com diabetes incidente, estratificada pelo status de obesidade no início do estudo. Como objetivo exploratório, o estudo avaliará se a) maior ingestão de frutas e hortaliças e menor ingestão de açúcares; eb) maior ingestão de laticínios e cálcio está associada a menor adiposidade, menor ganho de peso e menor incidência de diabetes.