Terapia epidural crônica anteparto (ACET) para melhorar o fluxo sanguíneo para o útero, placenta e bebê em pré-eclâmpsia e restrição de crescimento intrauterino

Critério de inclusão:

• 1. Idade gestacional confiável com base em ultrassom do comprimento cabeça-nádega realizado entre 7 a 14 semanas completas de gestação. Se a data do ultrassom corresponder à data da última menstruação (DUM) dentro de 7 dias, a data da DUM é usada, caso contrário, é usada a data do ultrassom.

  2. Idade gestacional no momento da inscrição entre 28 a 32 semanas (com base em 1.) e necessidade de observação ou tratamento hospitalar INDEPENDENTEMENTE do estudo.

  3. Presença de entalhamento da artéria uterina na ultrassonografia. 4. 4a ou 4b (se ambos, o paciente é inscrito como em 4a): 4a. Pré-eclâmpsia: As mulheres devem ter os critérios #1 e #2 Critério #1: Hipertensão (> 140/90) em repouso, medida duas vezes, com pelo menos 6 horas de intervalo.

Critério nº 2: Proteinúria:

OU: Pelo menos 0,1 g/l em duas amostras aleatórias com pelo menos 6 horas de intervalo. OU: Pelo menos 0,3g em uma coleta de 24 horas.

4b Retardo do crescimento intrauterino (IUGR): As mulheres devem ter os critérios #1 e #2. Critério #1: Circunferência abdominal ultrassonográfica abaixo do percentil 10. Critério nº 2: IUGR estabelecido por pelo menos 2 semanas.

Critério de exclusão:

• no momento da inscrição: trabalho de parto ativo, pré-eclâmpsia grave (pressão arterial em repouso ≥ 160 mmHg sistólica ou 110 diastólica, registrada em pelo menos duas ocasiões com intervalo de 6 horas), anomalia fetal conhecida, infecção intrauterina, anomalias placentárias (prévia, descolamento, circunvalação, infarto), gêmeos e recusa de consentimento.