Transplante alogênico de medula óssea com doadores não relacionados compatíveis para pacientes com neoplasias hematológicas

Pacientes com câncer de medula óssea (leucemia) ou de glândula linfática (linfomas) estão sendo convidados a participar deste estudo. Este estudo usa um novo regime de quimioterapia e transplante de células-tronco voluntárias combinadas para tratar pacientes com cânceres desse tipo.

A quimioterapia de alta dose, seguida por um transplante de células-tronco coletadas da medula óssea (BMT) ou do sangue periférico de um doador não aparentado HLA (tipo de tecido) compatível, oferece uma cura potencial para várias doenças sanguíneas graves, incluindo leucemia aguda e crônica, síndrome mielodisplásica e linfoma.

No entanto, o sucesso do transplante alogênico (doador compatível voluntário não relacionado) é limitado por doença relacionada ao tratamento, morte e recaída em pacientes com doença refratária (resistente) e/ou idade avançada (mais de 40 anos).

Os pacientes procurados para este estudo não têm um parente HLA compatível para doar células-tronco; no entanto, por meio do Programa Nacional de Doadores de Medula ou dos Registros Internacionais, descobriu-se que um doador não aparentado compatível com HLA doa células-tronco. Dados preliminares mostram que o resultado é comparável entre os transplantes de medula óssea e de células-tronco do sangue periférico, e a preferência do doador determinará que tipo de células o paciente receberá.

Para realizar um transplante não relacionado, uma pessoa normal com tipo HLA semelhante deve estar disponível para doar células. O paciente deve estar preparado para aceitar as células doadoras diminuindo o sistema imunológico do corpo. Além disso, as células malignas (cancerosas) devem ser destruídas para permitir o crescimento e o repovoamento de células doadoras saudáveis. Isso geralmente é feito com irradiação total do corpo e quimioterapia, que está associada a efeitos colaterais graves em pacientes com mais de 40 anos.

Em outros estudos, verificou-se que tratar o paciente com duas drogas anticancerígenas, busulfan e ciclofosfamida, sem irradiação total do corpo, é seguro e suficientemente imunossupressor. Altas doses de bussulfano e ciclofosfamida são frequentemente usadas em combinação antes do transplante de medula óssea relacionado em caso de leucemia aguda, síndrome mielodisplásica (SMD), doença de Hodgkin (HD) e leucemia mielóide crônica (CML). A fludarabina (outra droga anticancerígena) suprime o sistema imunológico e tem forte efeito anticancerígeno contra a leucemia linfocítica crônica (CLL) e o linfoma não-Hodgkin (NHL). Os pesquisadores estão estudando um novo regime de quimioterapia que inclui fludarabina, juntamente com busulfan e ciclofosfamida, para fornecer mais imunossupressão e efeito anticancerígeno sem aumentar a toxicidade relacionada à quimioterapia em pacientes com LMC, leucemia aguda e MDS, LLC, NHL e HD.

Os objetivos deste estudo são: 1) diminuir os efeitos colaterais decorrentes da quimioterapia utilizada para tratar a medula óssea; e 2) aumentar o número de células tumorais mortas. Haverá até 55 pacientes inscritos neste estudo na Emory University. A duração prevista da participação de cada sujeito neste estudo será de dois anos.