Alogenní transplantace kostní dřeně s odpovídajícími nepříbuznými dárci pro pacienty s hematologickými malignitami

Pacienti, kteří mají rakovinu kostní dřeně (leukémie) nebo lymfatické uzliny (lymfomy), jsou žádáni, aby se zúčastnili této studie. Tato studie používá nový režim chemoterapie a odpovídající transplantaci dobrovolných kmenových buněk k léčbě pacientů s rakovinou tohoto druhu.

Vysokodávková chemoterapie následovaná transplantací kmenových buněk odebraných buď z kostní dřeně (BMT) nebo periferní krve nepříbuzného dárce shodného s HLA (tkáňového typu), nabízí potenciální lék na několik závažných krevních onemocnění včetně akutní a chronické leukémie, myelodysplastického syndromu. a lymfom.

Úspěch alogenní transplantace (nepříbuzný dobrovolný dárce) je však omezen onemocněním souvisejícím s léčbou, úmrtím a relapsem u pacientů s rezistentním (rezistentním) onemocněním a/nebo pokročilým věkem (starším než 40 let).

Pacienti hledaní pro tuto studii nemají HLA odpovídající ve vztahu k darované kmenové buňce; prostřednictvím Národního programu dárců dřeně nebo Mezinárodních registrů však bylo zjištěno, že kmenové buňky daruje nepříbuzný dárce odpovídající HLA. Předběžné údaje ukazují, že výsledek je srovnatelný mezi transplantacemi kostní dřeně a periferních krevních kmenových buněk a preference dárce určí, jaký typ buněk pacient obdrží.

K provedení nepříbuzné transplantace musí být k dispozici normální osoba s podobným typem HLA, aby mohla darovat buňky. Pacient musí být připraven přijmout dárcovské buňky snížením imunitního systému těla. Kromě toho musí být zhoubné (rakovinné) buňky zničeny, aby se umožnil růst a repopulace zdravých dárcovských buněk. To se obvykle provádí celkovým ozářením těla a chemoterapií, což je u pacientů starších 40 let spojeno se závažnými vedlejšími účinky.

V jiných studiích bylo zjištěno, že léčba pacienta dvěma protinádorovými léky, Busulfanem a Cyklofosfamidem, bez celkového ozáření těla, je bezpečná a dostatečně imunosupresivní. Vysoké dávky busulfanu a cyklofosfamidu se často používají v kombinaci před odpovídající související transplantací kostní dřeně v případě akutní leukémie, myelodysplastického syndromu (MDS), Hodgkinovy ​​choroby (HD) a chronické myeloidní leukémie (CML). Fludarabin (další protirakovinný lék) potlačuje imunitní systém a má silný protirakovinný účinek proti chronické lymfocytární leukémii (CLL) a non-Hodgkinovu lymfomu (NHL). Výzkumníci studují nový režim chemoterapie, který zahrnuje fludarabin spolu s busulfanem a cyklofosfamidem, aby zajistil větší imunosupresi a protirakovinný účinek bez zvýšení toxicity související s chemoterapií u pacientů s CML, akutní leukémií a MDS, CLL, NHL a HD.

Účely této studie jsou: 1) snížit vedlejší účinky v důsledku chemoterapie používané k léčbě kostní dřeně; a 2) ke zvýšení počtu usmrcených nádorových buněk. Do této studie bude na Emory University zařazeno až 55 pacientů. Předpokládaná délka účasti každého subjektu v této studii bude dva roky.