Imagem Funcional dos Efeitos do Tratamento: Um Protocolo Acompanhante para um Estudo de Radioablação Estereotáxica Extracraniana em Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas em Estágio Inicial (SBF Companion)

Uma das deficiências do desenho do estudo reconhecidas no estudo de fase I tinha a ver com a avaliação dos efeitos locais, tanto relacionados ao controle do tumor quanto à toxicidade dos tecidos adjacentes. Por exemplo, as taxas de resposta foram geralmente incompletas à terapia, especialmente nas coortes de níveis de dosagem mais baixos, e não ficou claro se esses pacientes tinham tumor viável residual capaz de sustentar o crescimento. Biópsias repetidas nesta população são proibitivamente tóxicas. Geralmente acompanhamos esses pacientes com radiografias de tórax e TCs até que houvesse evidência de progressão. Nesse ponto, faríamos um PET scan e repetiríamos o estadiamento sistêmico. Uma vez que a maioria dos pacientes manterá "anormalidades" residuais preocupantes para doença residual, idealmente, haveria dados ou testes capazes de caracterizar essas anormalidades no início do curso pós-tratamento. Da mesma forma, vários pacientes no estudo de fase I tiveram alterações de imagem pós-tratamento em torno dos alvos do tumor. Se esses pacientes tiveram declínio sintomático, nunca ficou claro se os efeitos do tratamento em torno do alvo estavam realmente envolvidos no declínio geral. Certamente, a população de pacientes selecionada tem outros problemas médicos que continuarão a causar problemas de saúde. Idealmente, porém, deveríamos nos referir aos dados que indicam o grau de dano ao pulmão normal circundante do ESR, de modo que uma avaliação realista da porcentagem de dano total ao órgão da terapia possa ser verificada.