Funktionel billeddannelse af behandlingseffekter: En ledsagende protokol til en undersøgelse af ekstrakraniel stereotaktisk radioablation i tidligt stadie af ikke-småcellet lungekræft (SBF Companion)

En af manglerne ved forsøgsdesignet, der blev erkendt i fase I-studiet, havde at gøre med vurderingen af ​​lokale effekter, både relateret til tumorkontrol og tilstødende vævstoksicitet. For eksempel var responsraterne generelt ufuldstændige på behandlingen, især ved kohorter med lavere dosisniveau, og det var ikke klart, om disse patienter havde resterende levedygtig tumor, der var i stand til at opretholde vækst. Gentagne biopsier i denne population er uoverkommeligt toksiske. Vi fulgte generelt disse patienter med røntgenbilleder af thorax og CT'er, indtil der var tegn på progression. På det tidspunkt ville vi udføre en PET-scanning og gentage systemisk iscenesættelse. Da størstedelen af ​​patienterne vil bevare resterende "abnormiteter", der er bekymrende for resterende sygdom, ville der ideelt set være data eller test, der er i stand til at karakterisere disse abnormiteter tidligere i post-behandlingsforløbet. På samme måde havde flere patienter i fase I-studiet efter behandling billeddannelsesændringer omkring tumormålene. Hvis disse patienter havde symptomatisk fald, var det aldrig klart, om behandlingseffekterne omkring målet faktisk var involveret i det samlede fald. Den udvalgte patientpopulation har bestemt andre medicinske problemer, som vil fortsætte med at forårsage dårligt helbred. Ideelt set vil vi dog henvise til data, der indikerer graden af ​​skade på omgivende normal lunge fra ESR, således at en realistisk vurdering af procentdelen af ​​samlet organskade fra terapien kan fastslås.