Hoidon vaikutusten toiminnallinen kuvantaminen: lisäprotokolla kallon ulkopuolisen stereotaktisen radioablaation tutkimukseen varhaisvaiheen ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä (SBF Companion)

Yksi vaiheen I tutkimuksessa havaituista koesuunnitelman puutteista liittyi paikallisten vaikutusten arviointiin, sekä kasvaimen hallintaan että viereisten kudosten toksisuuteen. Esimerkiksi vasteprosentit olivat yleensä epätäydellisiä hoitoon, erityisesti pienemmän annoksen tason kohorteissa, eikä ollut selvää, oliko näillä potilailla jäljellä oleva elinkelpoinen kasvain, joka pystyi ylläpitämään kasvua. Toistetut biopsiat tässä populaatiossa ovat kohtuuttoman myrkyllisiä. Seurasimme näitä potilaita yleensä rintakehän röntgenkuvissa ja CT:issä, kunnes havaittiin merkkejä etenemisestä. Siinä vaiheessa suoritimme PET-skannauksen ja toistamme systeemisen vaiheen. Koska suurin osa potilaista säilyttää jäljellä olevia "poikkeavuuksia", jotka ovat huolestuttavia jäännössairauden vuoksi, ihannetapauksessa olisi olemassa tietoja tai testejä, jotka pystyisivät karakterisoimaan nämä poikkeavuudet aikaisemmin hoidon jälkeisessä vaiheessa. Samaan tapaan useilla I vaiheen tutkimuksen potilailla oli hoidon jälkeisiä kuvantamismuutoksia kasvainkohteiden ympärillä. Jos näillä potilailla oli oireiden heikkenemistä, ei koskaan ollut selvää, olivatko kohteen ympärillä olevat hoidon vaikutukset todella osallisena yleisessä laskussa. Varmasti valitulla potilasjoukolla on muita lääketieteellisiä ongelmia, jotka aiheuttavat edelleen huonoa terveyttä. Ihannetapauksessa viittaamme kuitenkin tietoihin, jotka osoittavat ESR:n ympäröivän normaalin keuhkon vaurion asteen, jotta voidaan varmistaa realistinen arvio hoidon aiheuttamasta kokonaiselinvauriosta.