Bloqueio Específico de Angiotensina 2 e Podocitúria em Nefropatias Glomerulares com Hipertensão e Proteinúria

As doenças glomerulares crônicas são uma das principais causas que levam à doença renal terminal (DRCT). A hipertensão e a proteinúria são dois fatores modificáveis ​​que promovem a progressão da doença renal terminal. Os podócitos são células epiteliais diferenciadas terminalmente e desempenham um papel central na progressão da doença renal crônica e no desenvolvimento da glomeruloesclerose. A presença de podócitos na urina (podocitúria) foi documentada por várias equipes com podocitúria contínua e regular durante a doença glomerular. Esses fatos sugerem que a podocitúria pode se tornar um marcador de perda de podócitos e dano glomerular. Em nosso hospital universitário, desenvolvemos uma técnica para avaliar o número de micropartículas (fragmentos celulares) em diferentes amostras biológicas. A origem podocitária das micropartículas será determinada graças a anticorpos específicos. O objetivo do presente estudo é: i) quantificar a podocitúria durante nefropatias glomerulares por meio da dosagem de micropartículas de podócitos ii) estudar a relação entre a podocitúria e outros marcadores biológicos como a proteinúria iii) avaliar o efeito do bloqueio da angiotensina 2 na podocitúria. Este é um estudo cruzado randomizado monocêntrico aberto. Serão incluídos 20 indivíduos com hipertensão e nefropatia glomerular caracterizada por proteinúria e função renal normal ou discretamente alterada. Os pacientes serão tratados sucessivamente por um bloqueador do receptor de angiotensina (ARA), losartan e por uma tiazida, hidroclorotiazida, (após um período de wash out). Estudaremos o impacto dessas duas terapias na podocitúria. Os resultados serão comparados com outros marcadores como proteinúria (e sua seletividade). Podemos finalmente dispor de um marcador urinário não invasivo de lesões podocitárias responsáveis ​​pela glomeruloesclerose e pela progressão da ESRD. Além disso, o mecanismo de nefroproteção do BRA pode ser mais abrangente.