Uma Comparação de Duas Pressões Arteriais Médias Alvo na Ressuscitação de Pacientes Traumatizados Hipotensos

Para o estudo proposto, todos os pacientes traumatizados submetidos à laparotomia ou toracotomia por trauma que apresentavam pressão arterial sistólica < 90 mmHg antes de ir para a sala de cirurgia serão randomizados para um dos dois grupos. A randomização ocorrerá na porta da sala cirúrgica. O primeiro grupo terá uma pressão arterial média mínima alvo de 50 mm Hg (LMAP) e o segundo grupo terá uma pressão arterial média mínima alvo de 65 mmHg (HMAP). Antes da sala de cirurgia e em todos os outros aspectos de seus cuidados, os pacientes serão tratados de acordo com o padrão de atendimento. Os pacientes serão então acompanhados para determinar se há uma diferença na sobrevida de 30 dias entre os dois grupos. As medidas de resultados secundários serão pontuação Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), APACHE II, ARDS, tempo de permanência na UTI, isquemia miocárdica, acidente vascular cerebral, acidose, coagulopatia por laboratórios convencionais e tromboelastograma, perda de sangue estimada, necessidade de transfusão, pontuação de resultados de Glasgow, o presença de apoptose leucocitária, o nível sérico das citocinas pró-inflamatórias, IL-6 e G-CSF, e a taxa de complicações infecciosas (PAV, ITU, infecções de feridas). Amostras de sangue (20 ml cada) serão coletadas em três momentos: antes da randomização, imediatamente após o término do protocolo de ressuscitação e 24 horas após a randomização. O sangue será examinado quanto à presença de apoptose leucocitária e níveis de IL-6 e G-CSF.