Ein Vergleich zweier mittlerer arterieller Zieldrücke bei der Reanimation von hypotensiven Traumapatienten

Für die vorgeschlagene Studie werden alle Traumapatienten, die sich wegen eines Traumas einer Laparotomie oder Thorakotomie unterziehen und vor dem Besuch des Operationssaals einen systolischen Blutdruck < 90 mmHg hatten, randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt. Die Randomisierung findet an der OP-Tür statt. Die erste Gruppe hat einen minimalen mittleren arteriellen Zieldruck von 50 mmHg (LMAP) und die zweite Gruppe hat einen minimalen mittleren arteriellen Zieldruck von 65 mmHg (HMAP). Vor dem Operationssaal und in allen anderen Aspekten ihrer Pflege werden die Patienten gemäß dem Pflegestandard behandelt. Die Patienten werden dann nachbeobachtet, um festzustellen, ob es einen Unterschied in der 30-Tage-Überlebensdauer zwischen den beiden Gruppen gibt. Sekundäre Ergebnismessungen sind Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score, APACHE II, ARDS, Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, Myokardischämie, Schlaganfall, Azidose, Koagulopathie durch konventionelle Labore und Thrombelastogramm, geschätzter Blutverlust, Transfusionsbedarf, Glasgow Outcome Score, the Vorhandensein von Leukozytenapoptose, der Serumspiegel der proinflammatorischen Zytokine, IL-6 und G-CSF, und die Rate infektiöser Komplikationen (VAP, HWI, Wundinfektionen). Blutproben (jeweils 20 ml) werden zu drei Zeitpunkten entnommen: vor der Randomisierung, unmittelbar nach dem Ende des Reanimationsprotokolls und 24 Stunden nach der Randomisierung. Das Blut wird auf Leukozytenapoptose und IL-6- und G-CSF-Spiegel untersucht.