En jämförelse av två målmedelartärtryck vid återupplivning av hypotensiva traumapatienter

För den föreslagna studien kommer alla traumapatienter som genomgår laparotomi eller torakotomi för trauma som hade ett systoliskt blodtryck < 90 mmHg innan de gick till operationssalen att randomiseras till en av två grupper. Randomiseringen kommer att ske vid operationssalsdörren. Den första gruppen kommer att ha ett mål för lägsta medelartärtryck på 50 mm Hg (LMAP) och den andra gruppen kommer att ha ett mål för lägsta medelartärtryck på 65 mmHg (HMAP). Inför operationssalen och i alla andra aspekter av deras vård kommer patienterna att behandlas enligt standarden för vård. Patienterna kommer sedan att följas för att avgöra om det finns en skillnad i 30 dagars överlevnad mellan de två grupperna. Sekundära utfallsmått kommer att vara Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-poäng, APACHE II, ARDS, vårdtid på intensivvårdsavdelningen, myokardischemi, stroke, acidos, koagulopati genom konventionella laboratorier och tromboelastogram, uppskattad blodförlust, transfusionsbehov, Glasgow Outcome Score, förekomst av leukocytapoptos, serumnivån av de pro-inflammatoriska cytokinerna, IL-6 och G-CSF, och graden av infektiösa komplikationer (VAP, UTI, sårinfektioner). Blodprover (20 ml vardera) kommer att tas vid tre tidpunkter: före randomisering, omedelbart efter slutet av återupplivningsprotokollet och 24 timmar efter randomisering. Blod kommer att undersökas för förekomst av leukocytapoptos och nivåer av IL-6 och G-CSF.