Speckle Tracking Imaging e ecocardiografia tridimensional em tempo real para estudar a função e remodelação do VE após infarto agudo do miocárdio (IAM)

Atualmente, estamos testemunhando o advento de novas ferramentas de diagnóstico e terapias para doenças cardíacas, mas sem um consenso científico sério sobre questões fundamentais sobre a estrutura e função do coração normal e doente. Durante a última década, três simpósios internacionais e multidisciplinares sucessivos foram organizados a fim de estabelecer princípios fundamentais de pesquisa, o que nos permitiria dar um passo significativo na compreensão da estrutura e função do coração. (Kocica MJ et al., 2006) A banda miocárdica ventricular helicoidal (HVMB, Figura 2-1) do Torrent-Guasp é o novo conceito revolucionário na compreensão da arquitetura funcional tridimensional e global do miocárdio ventricular. Este conceito define os principais vetores cumulativos, integrando a arquitetura do tecido (ou seja, forma) e forças líquidas desenvolvidas (ou seja, função) dentro da massa ventricular. A banda miocárdica ventricular helicoidal de Torrent-Guasp também pode, esperançosamente, permitir superar algumas dificuldades encontradas nos esforços contemporâneos para criar um modelo matemático abrangente do coração.

Dentro da massa ventricular, tamanho, forma, conexões e orientação em um espaço tridimensional de cada constituinte determinam seu comportamento funcional. Este tipo de dependência espacial permite que a massa miocárdica ventricular seja considerada como a fonte de forças vetoriais interdependentes (i.e.

elétricos e mecânicos), sendo gerados em diferentes comprimentos e escalas de tempo. O resultado líquido final dessas forças vetoriais é traduzir o encurtamento uniaxial do sarcômero em deformação tridimensional eficiente da cavidade ventricular. A arquitetura complexa da massa ventricular cria múltiplas heterogeneidades de cargas elétricas e mecânicas no nível celular e microscópico do tecido, que fazem com que a função cardíaca seja de “natureza estocástica”. No entanto, em macroscópico (ou seja, órgão), esses eventos estocásticos tornam-se médios e parecem consistentes com um meio contínuo. Essa coexistência dialética de complexidade e simplicidade, discrição e continuidade sugere a existência de certas atribuições baseadas em regras, que 'podem ser aplicadas igualmente bem a todas as fibras miocárdicas ventriculares', permitindo que a massa miocárdica ventricular reúna forças vetoriais estocásticas, dinâmicas e abundantes e produzir uma resposta global aparentemente suave, média e contínua.