Imágenes de seguimiento de manchas y ecocardiografía tridimensional en tiempo real para estudiar la función y la remodelación del VI después de un infarto agudo de miocardio (IAM)

Actualmente estamos presenciando el advenimiento de nuevas herramientas de diagnóstico y terapias para las enfermedades del corazón, pero sin un consenso científico serio sobre cuestiones fundamentales sobre la estructura y función del corazón normal y enfermo. Durante la última década, se organizaron tres simposios internacionales multidisciplinarios sucesivos con el fin de establecer los principios fundamentales de la investigación, que nos permitirían dar un paso significativo en la comprensión de la estructura y función del corazón. (Kocica MJ et al., 2006) La banda de miocardio ventricular helicoidal (HVMB, Figura 2-1) de Torrent-Guasp es el nuevo concepto revolucionario para comprender la arquitectura funcional tridimensional global del miocardio ventricular. Este concepto define los principales vectores acumulativos que integran la arquitectura del tejido (es decir, forma) y las fuerzas netas desarrolladas (es decir, función) dentro de la masa ventricular. La banda miocárdica ventricular helicoidal de Torrent-Guasp también puede, con suerte, permitir superar algunas dificultades encontradas en los esfuerzos contemporáneos para crear un modelo matemático integral del corazón.

Dentro de la masa ventricular, el tamaño, la forma, las conexiones y la orientación en un espacio tridimensional de cada uno de los constituyentes determinan su comportamiento funcional. Este tipo de dependencia espacial permite considerar la masa miocárdica ventricular como la fuente de fuerzas vectoriales interdependientes (es decir,

eléctricos y mecánicos), generándose en diferentes escalas de duración y tiempo. El resultado final neto de estas fuerzas vectoriales es traducir el acortamiento del sarcómero uniaxial en una deformación tridimensional eficiente de la cavidad ventricular. La arquitectura compleja de la masa ventricular crea múltiples faltas de homogeneidad de cargas eléctricas y mecánicas a nivel celular y de tejido microscópico, que hacen que la función cardíaca sea de "naturaleza estocástica". Sin embargo, a nivel macroscópico (es decir, órgano), estos eventos estocásticos se vuelven promedio y parecen consistentes con un medio continuo. Esta coexistencia dialéctica de complejidad y simplicidad, discreción y continuidad sugiere la existencia de cierta asignación basada en reglas, que 'pueden aplicarse igualmente bien a todas las fibras miocárdicas ventriculares', permitiendo a la masa miocárdica ventricular reunir fuerzas vectoriales estocásticas, dinámicas y abundantes y producir una respuesta global aparentemente suave, promediada y continua.