Zobrazování se sledováním skvrn a trojrozměrná echokardiografie v reálném čase ke studiu funkce a remodelace levé komory po akutním infarktu myokardu (AMI)

V současné době jsme svědky nástupu nových diagnostických nástrojů a terapií srdečních chorob, avšak bez vážného vědeckého konsenzu v základních otázkách o normální a nemocné struktuře a funkci srdce. Během poslední dekády byla zorganizována tři po sobě jdoucí mezinárodní multidisciplinární sympozia s cílem nastavit základní výzkumné principy, které by nám umožnily udělat významný krok vpřed v pochopení struktury a funkce srdce. (Kocica MJ et al., 2006) Helical ventricular myocardial band (HVMB, Obrázek 2-1) Torrent-Guasp je revoluční nový koncept v chápání globální, trojrozměrné, funkční architektury komorového myokardu. Tento koncept definuje hlavní, kumulativní vektory, integrující tkáňovou architekturu (tj. forma) a vyvinuté čisté síly (tj. funkce) uvnitř hmoty komory. Šroubovitý ventrikulární myokardiální pás Torrent-Guaspa může také, doufejme, umožnit překonat některé obtíže, se kterými se setkáváme v současném úsilí o vytvoření komplexního matematického modelu srdce.

V rámci hmoty komory, velikosti, tvaru, spojení a orientace v trojrozměrném prostoru každé jednotlivé složky určují její funkční chování. Tento druh prostorové závislosti umožňuje považovat hmotu komorového myokardu za zdroj vzájemně závislých vektorových sil (tj.

elektrické a mechanické), vznikající v různých délkách a časech. Konečným čistým výsledkem těchto vektorových sil je převedení jednoosého zkrácení sarkomery do účinné trojrozměrné deformace komorové dutiny. Složitá architektura komorové hmoty vytváří mnohočetné nehomogenity elektrických a mechanických zátěží na buněčné a mikroskopické úrovni tkáně, které způsobují, že srdeční funkce je „stochastické povahy“. Nicméně při makroskopickém (tj. orgánu) se tyto stochastické události stanou průměrnými a zdají se být konzistentní se spojitým médiem. Tato dialektická koexistence složitosti a jednoduchosti, diskrétnosti a kontinuity naznačuje existenci určitého přiřazení založeného na pravidlech, které „může být stejně dobře aplikováno na všechna vlákna komorového myokardu“, což umožňuje hmotě komorového myokardu sestavit bohaté, dynamické, stochastické vektorové síly. a produkují zjevně hladkou, zprůměrovanou, nepřetržitou, globální odezvu.