Speckle Tracking Imaging og 3-dimensionel ekkokardiografi i realtid til undersøgelse af LV-funktion og ombygning efter akut myokardieinfarkt (AMI)

Vi er i øjeblikket vidne til fremkomsten af ​​nye diagnostiske værktøjer og terapier for hjertesygdomme, men uden seriøs videnskabelig konsensus om grundlæggende spørgsmål om normal og syg hjertestruktur og funktion. I løbet af det sidste årti blev der afholdt tre på hinanden følgende internationale, multidisciplinære symposier for at opstille grundlæggende forskningsprincipper, som ville give os mulighed for at tage et væsentligt skridt fremad i forståelsen af ​​hjertets struktur og funktion. (Kocica MJ et al., 2006) Det spiralformede ventrikulære myokardiebånd (HVMB, figur 2-1) af Torrent-Guasp er det revolutionerende nye koncept til at forstå den globale, tredimensionelle, funktionelle arkitektur af det ventrikulære myokardium. Dette koncept definerer de vigtigste, kumulative vektorer, der integrerer vævsarkitekturen (dvs. form) og udviklede nettokræfter (dvs. funktion) i ventrikelmassen. Det spiralformede ventrikulære myokardiebånd af Torrent-Guasp kan også, forhåbentlig, gøre det muligt at overvinde nogle vanskeligheder, man støder på i nutidige bestræbelser på at skabe en omfattende matematisk model af hjertet.

Inden for den ventrikulære masse bestemmer størrelse, form, forbindelser og orientering i et tredimensionelt rum af hver enkelt bestanddel dens funktionelle adfærd. Denne form for rumlig afhængighed gør det muligt at betragte den ventrikulære myokardiemasse som kilden til indbyrdes afhængige vektorkræfter (dvs.

elektrisk og mekanisk), der genereres på forskellige længde- og tidsskalaer. Det ultimative nettoresultat af disse vektorkræfter er at omsætte enakset sarkomerafkortning til effektiv tredimensionel deformation af ventrikulærhulen. Den komplekse arkitektur af den ventrikulære masse skaber flere inhomogeniteter af elektriske og mekaniske belastninger på cellulært og mikroskopisk vævsniveau, som forårsager, at hjertefunktionen er 'stokastisk af natur'. Men ved makroskopisk (dvs. organ) niveau, bliver disse stokastiske hændelser gennemsnitlige og ser ud til at være i overensstemmelse med et kontinuerligt medium. Denne dialektiske sameksistens af kompleksitet og enkelhed, diskrethed og kontinuitet antyder eksistensen af ​​visse regelbaserede tildelinger, som 'kan anvendes lige godt på alle de ventrikulære myokardiefibre', hvilket gør det muligt for den ventrikulære myokardiemasse at samle rigelige, dynamiske, stokastiske vektorkræfter og producerer tilsyneladende jævn, gennemsnitlig, kontinuerlig, global respons.